Женщина 53 лет.
Жалобы на многократную рвоту, жидкий стул коричневого цвета, сильную общую слабость, головокружение, онемение в пальцах рук, ног, губ.
Хронические заболевания отрицает. Со слов женщины, больна с 08.03.13 (в течение 7 дней), когда впервые появились рвота и понос более 10 раз в сутки. В первые сутки был озноб, температура была повышена – 38,5 С, затем не измеряла. Затем появилось онемение в конечностях – в течение 3 дней. Никаких лекарств не принимала. За пределы домашнего региона не выезжала. В контакте с инфекционными больными не была.
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В течение осмотра несколько раз позывы на рвоту. Кожа бледная. Язык обложен белым налетом, сухой. Дыхание везикулярное. ЧД 19 в минуту, ЧСС 80 в минуту, пульс ритмичный. АД = 110/60 мм (привычное АД 130/80 мм). Живот мягкий, болезненный в левой и правой латеральных областях. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Температура 36,3 С.
Ds. Острый инфекционный гастроэнтерит. Эксикоз II степени (А09)
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml в/в
Sol. ”Asparcami” 10 ml в/в
Sol. Methoclopramidi 10 mg в/в.
Sol. Methoclopramidi 10 mg в/в.
Самочувствие улучшилось.
Госпитализация в инфекционное отделение без отрицательной динамики.
АД 120/70 мм, ЧСС 80 в мин. ЧД 19 в мин.
