Мужчина 35 лет.
Жалоб не предъявляет - без сознания.
Двадцать минут назад извлечен спасателями из-под завала обрушившегося здания, где находился примерно в течение 5 часов. До приезда бригады СМП спасателями наложен жгут на правую нижнюю конечность на уровне верхней трети бедра.
Объективно. Состояние тяжелое. Кома, 3 балла по шкале Глазго. На обращенную речь реакции нет, на пары нашатыря, на боль не реагирует. Анизокории нет. Роговичный рефлекс сохранен. Кожные покровы бледные, обычной влажности. Дыхание свободное через ВДП в положении лежа на боку. Запаха алкоголя изо рта нет. Аускультативно - везикулярное дыхание. ЧД 22 в минуту. ЧСС 105 в минуту, тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/70 мм рт ст. Живот участвует в дыхании, мягкий при пальпации. В правой лобно-височной области имеется участок осаднения кожи 5 на7 см . Кожа правой нижней
конечности бледная с синюшным оттенком, холодная на ощупь. Имеются пузыри с
серозно-геморрагическим содержимым. Мышцы плотные, деревянистые.
Ds. Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга? Кома. Синдром длительного сдавления правой нижней конечности. Осадненная рана правой лобно-височной области.
Помощь.
Венозный доступ.
Р-р Атропина 0,1% - 0,5 мл в/в на физ.растворе.
Восстановление проходимости ВДП с помощью ларингеальной трубки, ингаляция кислорода.
Иммобилизация шеи транспортным воротником
Р-р Натрия хлорида 0,9% 500 мл в/в.
Р-р Фентанила 0,005% - 1 мл в/в на физ. растворе в/в.
Р-р Гепарина 5000 тыс. ЕД в/в на физ. растворе в/в.
Р-р Мексидола 5%-5 мл в/в.
Тугое бинтование конечности, снятие жгута, транспортная шина.
Транспортировка на носилках в стационар.
Жалоб не предъявляет - без сознания.
Двадцать минут назад извлечен спасателями из-под завала обрушившегося здания, где находился примерно в течение 5 часов. До приезда бригады СМП спасателями наложен жгут на правую нижнюю конечность на уровне верхней трети бедра.
Объективно. Состояние тяжелое. Кома, 3 балла по шкале Глазго. На обращенную речь реакции нет, на пары нашатыря, на боль не реагирует. Анизокории нет. Роговичный рефлекс сохранен. Кожные покровы бледные, обычной влажности. Дыхание свободное через ВДП в положении лежа на боку. Запаха алкоголя изо рта нет. Аускультативно - везикулярное дыхание. ЧД 22 в минуту. ЧСС 105 в минуту, тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/70 мм рт ст. Живот участвует в дыхании, мягкий при пальпации. В правой лобно-височной области имеется участок осаднения кожи 5 на
Ds. Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга? Кома. Синдром длительного сдавления правой нижней конечности. Осадненная рана правой лобно-височной области.
Помощь.
Венозный доступ.
Р-р Атропина 0,1% - 0,5 мл в/в на физ.растворе.
Восстановление проходимости ВДП с помощью ларингеальной трубки, ингаляция кислорода.
Иммобилизация шеи транспортным воротником
Р-р Натрия хлорида 0,9% 500 мл в/в.
Р-р Фентанила 0,005% - 1 мл в/в на физ. растворе в/в.
Р-р Гепарина 5000 тыс. ЕД в/в на физ. растворе в/в.
Р-р Мексидола 5%-5 мл в/в.
Тугое бинтование конечности, снятие жгута, транспортная шина.
Транспортировка на носилках в стационар.
