80% летальных исходов у детей связаны с патологией дыхательной системы.
У маленьких детей гипоксия развивается очень быстро.
Клиника
Раздувание крыльев носа.
Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании.
Потливость.
Втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберные промежутки, яремная ямка, надключичные ямки). Парадоксальное дыхание (втяжение передне-нижних отделов грудной клетки и выпячивание живота на выдохе).
Патологические дыхательные шумы (стридор, свист, "хрюкающий" выдох, сухие хрипы).
Удлиненный выдох.
Брадипноэ или тахипноэ (норма ЧД: до месяца - 40-60 в мин., старше месяца и до года - 30-40 в мин., старше года - 20-30 в мин.).
Цианоз (поздний симптом; чем младше ребенок, тем больше опасность).
Немое легкое (при аускультации над всем легким или его частью не выслушивается дыхание).
Брадикардия.
Нарушение сознания.
Снижение процента насыщения гемоглобина кислородом (сатурации, SpO2). Норма - 100-95%.
Причины, возможные нозологические формы
Аспирация инородного тела, обструктивный бронхит, бронхиолит, ложный круп,
эпиглоттит, бронхиальная астма, пороки развития гортани и дыхательных путей, респираторный дистресс-синдром у новорожденных.
(З. Мюллер, М. Тёнс. Неотложная помощь у детей. Справочник. 2014 г.)
