J40 Бронхит, неуточненный как острый или хронический (Ds. Острый бронхит - у лиц старше 15 лет)
Обычно вирусный бронхит длится не более 5 дней, может перейти в вирусно-бактериальный бронхит, требующий назначения антибиотиков.
Лихорадка. Кашель сухой, затем с мокротой слизистой, гнойной. При обструктивном синдроме удлиненный вдох, свистящее дыхание, сухие разнотембровые хрипы. При выраженной бронхообструкции: втяжение уступчивых мест груной клетки - яремной ямки, межреберных промежутков, одышка.
Дети
J20.9 Острый бронхит неуточненный (Ds. Острый бронхит - у лиц моложе 15 лет)
Обструктивный бронхит. Внезапное появление и нарастание симптомов дыхательной недостаточности на фоне острой респираторной инфекции или имеющейся у ребенка аллергической реакции.
Возможно наличие аналогичных приступов затрудненного дыхания в анамнезе.Повышение температуры тела, ринорея, сухой кашель, свистящее дыхание, наличие дистанционных шумов при дыхании, множество сухих свистящих и жужжащих хрипов при аускультации над всей дыхательной поверхностью легких, дыхательная недостаточность.
Для бронхиолита (J21) помимо выше описанных симптомов характерно наличие выраженной дыхательной недостаточности (тахипноэ, втяжение уступчивых мест, раздувание крыльев носа) и крепитирующих хрипов; может развиться апноэ.
ПОМОЩЬ
ВЗРОСЛЫЕ 1) Пульсоксиметрия 2) ЭКГ
При температуре более 38 С:
При температуре более 38 С:
Парацетамол 500 мг внутрь или Кетопрофен 100 мг в/в или в/м (с 18 лет)
При явлениях бронхообструкции:
Ипратропия бромид + Фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 3 мл + Будесонид через 5 минут после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5-1 мг
Ипратропия бромид + Фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 3 мл + Будесонид через 5 минут после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5-1 мг
При недостаточном эффекте:
Повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
Повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
Максимальная суммарная доза Ипратропия бромида + Фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель)
При недостаточном эффекте от ингаляции: Преднизолон 90 мг в/в
Тактика
1) Актив в поликлинику 2) Медэвакуация при лихорадке более 5 суток 3) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику
1) Актив в поликлинику 2) Медэвакуация при лихорадке более 5 суток 3) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику
ДЕТИ
При температуре тела > 38 C: Парацетамол 15 мг/кг внутрь или ректально в виде свечей.
При бронхообструкции: 1) Пульсоксиметрия 2) Применение небулайзера 3) Ипратропия бромид + Фенотерол - до 6 лет - 1 капля на 1 кг массы тела; старше 6 лет - до 20 капель или Сальбутамол 2,5 мг в разведении 0,9% раствора Натрия хлорида до 3 мл.
4) Ингаляция кислорода при сатурации ≤ 94%
При недостаточном эффекте: Повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут.
При недостаточном эффекте: Дексаметазон 0,2-0,6 мг/кг или Преднизолон 1-2 мг/кг в/в
Тактика
Актив в поликлинику. Медэвакуация в стационар: дети до 3 лет; при некупирующемся приступе бронхоспазма 3) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.
Актив в поликлинику. Медэвакуация в стационар: дети до 3 лет; при некупирующемся приступе бронхоспазма 3) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.
15.08.24
Лекарства, применяемые для лечения бронхита
Амоксициллин + Клавулановая кислота
(Амоксиклав) 20-40 мг/кг/сутки в 2-3 приема. До 1 года - по 62,5 мг; до 7 лет по 125 мг; 7-14 лет - по 250 мг на прием между приемами пищи. В течение 7-10 дней.
(Флемоклав солютаб) 5-7,5 мг/кг/сутки. Таблетка 125/31,25: дети до 1 года - 1/2 таблетки, дети 1-4 лет - 1 таблетка 3 раза в сутки. Дети 4-10 лет таблетка 250/62,5 - 2 раза в день, дети 10-12 лет - 3 раза в день. Таблетка 500/125 - старше 12 лет 3 раза в сутки.
Цефиксим (Супракс, Панцеф) Детям до 12 лет в виде суспензии 8 мг/кг 1 раз в сутки или 4 мг/кг два раза в сутки. Старше 12 лет при массе тела более 50 кг - 400 мг 1 раз в сутки после приема пищи. В течение 10 дней.
Азитромицин (Азитрокс, Сумамед, Хемомицин) Детям от 6 мес до 2 лет из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки. Детям до 3 лет - в виде суспензии, старше 3 лет - в таблетках по 250 мг, старше 12 лет при массе тела более 45 кг - 500 мг 1 раз в сутки до или после приема пищи. В течение 3-5 дней.
