S06.8 Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
S06.0 Сотрясение головного мозга.
S02.0 Перелом свода и/или основания черепа.
S06.3 Ушиб головного мозга.
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.
S06 Внутричерепная гематома.
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы.
S02.9 Перелом лицевых костей (костей носа, скуловой кости, верхней, нижней челюсти и др.).
S01.8 Раны лица, шеи, полости рта и волосистой части головы.
S09.7 Множественные травмы головы.
S10.1 Ушиб горла, шейного отдела пищевода, глотки, гортани, трахеи.
S11.9 Открытая рана, затрагивающая гортань и шейный отдел трахеи.
S12.8 Перелом хрящей гортани, трахеи
ПОМОЩЬ:
• Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной
• Пульсоксиметрия
• Глюкометрия (при нарушении сознания)
• ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии
• ЭКГ-мониторинг (при травмах шеи)
• Оценка боли по шкале: FLACC (до 3 лет), Вонга-Бейкера (с 3 лет)
• Холод на область травмы (криопакеты)
При боли ≤ 3 балла или невозможности проведения оценки:
Парацетамол 15 мг/кг (но не более 500 мг) внутрь или суппозитории ректально или
Метамизол натрия 5-10 мг/кг (0,01-0,02 мл/кг) в/м или в/в или
Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или в/в (с 16 лет)
При недостаточном эффекте:
Трамадол 1-2 мг/кг (0,02-0,04 мл/кг) в/в (с 1 года)
При боли 4-6 баллов: Трамадол 1-2 мг/кг (0,02-0,04 мл/кг) в/в
При недостаточном эффекте: Фентанил 1-4 мкг/кг (0,02-0,08 мл/кг) в/в
При боли ≥ 7 баллов:
Фентанил 1-4 мкг/кг (0,02-0,08 мл/кг) в/в
При наличии раны:
• Остановка кровотечения (в т.ч. пальцевое прижатие сосуда в ране, давящая повязка в виде пелота, тугая тампонада раны)
• Обработка ран и ссадин Водорода пероксидом 3%
• Асептическая повязка
При психомоторном возбуждении:
Диазепам в/в или 0,3-0,5 мг/кг (0,06-0,1 мл/кг) в/м (максимальная доза до 5 лет 5 мг (1 мл), с 5 лет - 10 мг (2 мл))
При многократной рвоте:
Метоклопрамид 0,1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/м или в/в (с 2 лет; максимальная доза до 12 лет - 5 мг, с 12 лет - 10 мг)
При судорогах:
Диазепам в/в
При сохранении судорог:
Диазепам в/в (максимальная доза до 5 лет 5 мг (1 мл), с 5 лет - 10 мг (2 мл)) или
Тиопентал натрия 1-2 мг/кг в/в (для бригад АиР)
При ушибе горла, шейного отдела пищевода, глотки, гортани, трахеи; открытой ране, затрагивающей гортань и шейный отдел трахеи; переломе подъязычной кости, переломе хрящей гортани и трахеи:
Дексаметазон 0,2-0,6 мг/кг (0,05-0,15 мл/кг) в/в или
Преднизолон 3-5 мг/кг (0,1-0,16 мл/кг) в/в
При переломе верхней и нижней челюсти:
• Иммобилизационная повязка
При SpO2 ≤ 94%:
Ингаляция кислорода
При носовом кровотечнии:
• Остановка кровотечения - передняя тампонада носовых ходов (марлевая турунда или баллон интраназальный)
Этамзилат 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/в (максимальная доза 500 мг)
• Холод на область носа (криопакеты)
При коме: см. Кома неустановленного генеза
При отёке головного мозга: см. Отёк головного мозга
При снижении САД > 20 % от возрастной нормы, шоке: см. Травматический шок)
Тактика 1. Доставка в травматологический пункт при поверхностных травмах. 2. Медицинская эвакуация в стационар в случаях, не указанных в п.1. 3. При отказе от медицинской эвакуации или доставки в травматологический пункт - рекомендовать обратиться в поликлинику (травматологический пункт).
