J93.0 Спонтанный пневмоторакс
Первичный — без клинически очевидных заболеваний лёгких (ограниченная
буллезная эмфизема при недостаточности альфа-1-антитрипсина, синдром Марфана).
Чаще встречается у высоких молодых мужчин 20—40 лет. Курение увеличивает риск в
22 раза.
Вторичный — на фоне заболеваний лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма,
пневмоцистная пневмония, муковисцидоз, туберкулёз, нагноительные заболевания
лёгких, бронхоэктазии, злокачественные опухоли, СПИД и др.)
Клиническая картина. Внезапная одышка; резкая боль в
соответствующей половине грудной клетки с иррадиацией в шею, руку, усиливающаяся при
глубоком вдохе, кашле и движении; тахикардия. Через несколько часов
(иногда минут) боль и одышка уменьшаются.
Вторичный спонтанный пневмоторакс может возникать без боли и
проявляться усилением дыхательной недостаточности.
Напряженный пневмоторакс (pneumothorax tensionis): нарастающая одышка
(ЧД более 24 в минуту, учащение дыхания затрудняет речь больного), цианоз,
тахикардия (ЧСС более 140 в минуту), парадоксальный пульс, снижение АД (вплоть
до шока), смещение средостения в здоровую сторону, набухание шейных вен, угроза
остановки дыхания и кровообращения.
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. ЭКГ.
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. ЭКГ.
При боли: Кеторолак (Кеторол) 30 мг (1 мл) в/в или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/ в или Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/в.
При недостаточном эффекте: Трамадол 100 мг в/в или Морфин 10 мг (1 мл) в/в
При напряженном пневмотораксе:
Немедленный перевод напряженного пневмоторакса в открытый путем пункции плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику, при напряжённом пневмотораксе - актив на «103» через 2 часа. 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу при напряжённом пневмотораксе - рекомендровать обратиться в поликлинику.
25.08.24
