K25.1 Пептическая язва желудка с прободением Ulcus ventriculi acutum cum perforatione
K26.1 Пептическая язва 12-перстной кишки с прободением Ulcus duodeni acutum cum perforatione
K26.1 Пептическая язва 12-перстной кишки с прободением Ulcus duodeni acutum cum perforatione
К27.1 Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением Ulcus pepticum acutum cum perforatione
Период шока
(6-8 часов): Триада Мондора: наличие язвенного анамнеза, «кинжальные» боли в животе, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки. Возможна иррадиация боли в надплечья.
Вынужденное положение: больной лежит на правом боку с приведенными к животу ногами, руки держит на животе, надавливает на эпигастрий. Бледность кожи, холодный пот, гипотония;
брадикардия в первые часы, затем тахикардия. Частое поверхностное дыхание.
Живот втянут, не принимает участия в дыхании. Резкая боль при пальпации в эпигастрии и правом подреберье, с-м Ортнера положителен. Исчезновение печеночного притупления (симптом
Жобера) и зона высокого тимпанита в эпигастральной области (симптом
Спижарского). Притупление перкуторно в правом боковом отделе живота. Ослабление
перистальтики кишечника при аускультации.
Период мнимого благополучия (8-12
часов): Уменьшение боли,
увеличение вздутия живота, повышение температуры тела. Учащение пульса.
Период перитонита.
При прикрытой перфорации клиническая картина стертая.
ПОМОЩЬ:
Период перитонита.
При прикрытой перфорации клиническая картина стертая.
ПОМОЩЬ:
1) ЭКГ. 2) Катетеризация вены или в/к доступ 3) NaCl 0,9%-500 мл в/в капельно.
При шоке См. Геморрагический шок
Тактика 1) Медэвакуация на носилках. 2) При отказе от медэвакуации – актив в поликлинику
25.08.24
