О21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота
беременных с нарушением обмена веществ ("Ds. Токсикоз беременной в сроке ... недель." - до 22 недель)
О21.2 Поздняя рвота беременных с нарушением обмена веществ ("Ds. Токсикоз беременной в сроке ... недель." - после 22 недель)
Задержка месячных, отметка в обменной карте о посещении гинеколога и наличии беременности с указанием срока беременности.
Чрезмерная рвота беременных
I степень — лёгкая форма. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Общее состояние не страдает. Потеря массы не превышает 2—3 кг, ЧСС не более 80 уд/мин.
I степень — лёгкая форма. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Общее состояние не страдает. Потеря массы не превышает 2—3 кг, ЧСС не более 80 уд/мин.
II степень —
рвота средней тяжести. Слабость, головокружение, иногда субфебрилитет.
Рвота от 6 до 10 раз в сутки, потеря массы тела более 3 кг за
7—10 дней, пульс учащен до 90—100 уд/мин, АД снижено. В анализах мочи —
положительня реакция на ацетон.
III степень —
чрезмерная (тяжелая) рвота беременных. Рвота от 10 раз до 20—25 раз в сутки,
нарушен сон, признаки обезвоживания. Беременная не может принимать пищу и воду.
Температура повышается до 37,2 — 37,5°С, пульс до 120 уд/мин, АД и диурез
снижены. В анализах мочи положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), белок
и цилиндры. В крови повышается содержание билирубина, креатинина.
ПОМОЩЬ:
Легкая степень (рвота до 5 раз в сутки):
Легкая степень (рвота до 5 раз в сутки):
Не требует лечения.
Средняя степень (рвота 5-10 раз в сутки):
Метоклопрамид 10 мг в/м или в/в.
Тяжелая степень (рвота более 10 раз в
сутки):
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-250-500 мл или р-р Рингера 400 мл
Метоклопрамид (Церукал)
10 мг в/в.
Тактика
Рекомендация обратиться в ЖК при легкой степени.
При средней степени
показана медэвакуация.
При тяжелой - медэвакуация на носилках. При
отказе от госпитализации – актив в поликлинику.
18.07.24
Беременность 12 недель. Чрезмерная рвота О21.1
Жалобы. Тошнота, частая рвота пищей и водой.
Анамнез. Со слов больной данное состояние отмечает в течение недели, когда появилась рвота 6-8 раз в день. Самостоятельно лекарств не принимала. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ...
Постоянно принимает: ...
Гинекологический анамнез: Менструации с 12 лет, установились сразу через 28 дней, по 5 дней, регулярные, безболезненные, необильные. Последняя менструация (дата) (срок гестации 12 недель). Беременность первая. Стоит на учете в женской консультации с 6 недель беременности. Последний осмотр гинеколога (дата). без патологии.
Объективно. Состояние средней степени тяжести.
Органы пищеварения. Рвота (частота): 6-8 раз в сутки, пищей и водой
Локальный статус. Выделений из половых путей нет. Дно матки не пальпируется. Молочные железы симметричны, локальных уплотнений, болезненности нет. Кожа в области желез не изменена. Область ореол не изменена, патологических выделений из сосков нет.
