К65.9 Острый перитонит
Острый и хронический (туберкулезной
этиологии). Разлитой и ограниченный (поддиафрагмальный абсцесс, межкишечные
абсцессы).
Тошнота и рвота в начале заболевания
носят рефлекторный характер, позднее становятся следствием пареза кишечника. К
рвотным массам присоединяется примесь жёлчи, затем — содержимого тонкой кишки
(каловая рвота).
Разлитая боль в животе. Иррадиация боли в плечи или надключичные области (симптом Элеккера). Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Позднее – расслабление мышц и уменьшение интенсивности боли (по мере нарастания интоксикации - паралич нервных окончаний брюшины).
Паралитическая непроходимость кишечника возникает как следствие выраженной интоксикации.
Разлитая боль в животе. Иррадиация боли в плечи или надключичные области (симптом Элеккера). Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Позднее – расслабление мышц и уменьшение интенсивности боли (по мере нарастания интоксикации - паралич нервных окончаний брюшины).
Паралитическая непроходимость кишечника возникает как следствие выраженной интоксикации.
Симптомы раздражения брюшины: Щёткина-Блюмберга – при пальпации живота резкое отведение руки
от передней брюшной стенки приводит к возникновению острой боли. (При
дискообразном напряжении мышц передней брюшной стенки не всегда отчётливо
выражен.)
Симптом Менделя — выявление перкуторной болезненности при
последовательном поколачивании согнутым пальцем по всей брюшной стенке
(определение наличия и локализации болезненности).
Симптом Воскресенского (симптом рубашки) — боль при быстром проведении
ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки).
ПОМОЩЬ:
1) Катетеризация вены или внутрикостный доступ 2) Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно 3) При сатурации < 94%: ингаляция кислорода.
При шоке: см. Гиповолемический шок
Тактика 1) Медэвакуация. Транспортировка на носилках. 2) При отказе от
медэвакуации – актив в поликлинику.
