K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника
Острую ишемию кишечника вызывают, как правило, эмболы из левых камер сердца или тромбоз мезентериального сосуда вследствие его дегенеративного поражения (атреросклероз, эндартериит, узелковый периартериит, фиброзно-мышечная дисплазия).
Эмболия протекает более «злокачественно», т.к. коллатеральное русло кишки не подготовлено к прекращению кровотока в мигистральной артерии брыжейки. Тромбоз, как правило, является осложнением атеросклеротического поражения, коллатеральные сосуды развиты, поэтому клинические поражения менее выражены. В первые 1-6 часов острой артериальной ишемии возникают ишемические спастическое боли, усиленная перистальтика схваткообразного типа, 7-12 часов («светлый промежуток») – при стихании болей прогрессирующее поражение стенки кишки. Более 12 часов – паралитический илеус – кровавый понос, токсикоз, перитонит.
Дифференциальный диагноз инфаркта кишечника затруднителен, а чаще невозможен без проведения эксплоративной лапароскопии или лапаротомии.
ПОМОЩЬ: ЭКГ (ЭКП). Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно или
Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид (Ацесоль) 400 мл или
Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид (р-р Рингера) 500 мл
При SpO2 ≤ 93 %: Ингаляция кислорода
При шоке: См. Геморрагический шок
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендровать обратиться в поликлинику.
