Пациентка Ж. 51 год.
Жалобы: постоянные боли в спине средней интенсивности, затрудненное дыхание.
Анамнез. С апреля 2025 года наблюдается с новообразованием нижней доли правого легкого (D14.3), диагноз ЗНО не выставлен. В течение 40 лет курит. В 2017 году по поводу туберкулеза левого легкого удалена верхняя доля. В марте 2025 года перенесла двустороннюю полисегментарную пневмонию. Ежедневно принимает анальгин с дротаверином, кеторол. По утрам бывает кашель. В последние месяцы беспокоят приступы удушья. Почти каждый день в течение двух недель вызывает СМП для обезболивания и иногда для снятия приступов удушья. Госпитализация назначена на определенную дату через несколько дней.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Пониженного питания. Кожные покровы смуглые, обычной влажности. Лимфатические узлы не увеличены В легких жесткое дыхание, справа в нижней доле мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий и безболезненный. Мочеиспускание и стул, со слов, в норме.
ЧД 21, ЧСС 105, АД 110/60 мм, темп. 36,5 С, сатурация 91%.
Ds. Болевой синдром, новообразование правого легкого. ХОБЛ. (R52.2)
Sol. Ketorolaci 3%-1 ml в/м
Sol. Dexamethazoni 8 mg (2 ml) в/м (Предпочла внутримышечное введение внутривенному).
Через 15 минут боль уменьшилась. Дышать стало лучше. Сатурация 93%.
