Мужчина 65 лет.
Жалобы: общая слабость, одышка, озноб, повышение температуры тела. Кашля нет.
Анамнез. Пациент находился на даче. Проснулся в 5 часов утра, почувствовал себя плохо, жена вызвала СМП. До приезда СМП принял парацетамол 0,5.
В течение трех месяцев ежедневно вечером повышается температура тела до 38-38,5 градусов. Обращался к участковому врачу, в процессе обследования, два дня назад сдал анализ крови на инфекции, включая малярию. Два месяца назад увеличивались подмышечные лимфоузлы, но пока собирались брать биопсию, лифоузлы нормализовались. Предстательная железа и кишечник остались не обследованы.
Около трех месяцев назад укусил клещ, его удалось самостоятельно удалить. Эритемы в месте укуса в течение всего этого времени не было (жена читала в Интернете, как протекает боррелиоз).
Контакт с инфекционными больными отрицает. За пределы домашнего региона в течение года не выезжал.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, сухие. Цианоза, отёков нет.
В лёгких дыхание везикулярное, справа в нижних сегментах незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 21 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 105 в минуту. АД 120/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот симметричный, мягкий, безболезненный. Перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не увеличена.
Неврологический статус: очаговой неврологической симптоматики, менингеальных знаков нет.
Термометрия: 38,6°С. Сатурация при дыхании атмосферным воздухом 93 %. Глюкоза 7,0 ммоль/л.
ЭКГ. 7:00 Синусовый ритм. Горизонтальная ЭОС.
Ds: Длительная лихорадка неясного генеза (R50)
Помощь. Катетеризация периферической вены с первой попытки катетером.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в 60 капель в минуту.
Ингаляция кислорода FiO2 0.5 V 9 литров в минуту.
Медицинская эвакуация в больницу с контролем за показателями жизненно важных функций ораганизма. Состояние при транспортировке стабильное. Сатурация на кислороде 96%. ЧСС 105. ЧД 20 в мин. АД 130/70 мм. Температура 38,0°С.
