Женщина 36 лет.
Жалобы: небольшое головокружение, других жалоб нет.
Анамнез. Со слов пациентки, сегодня, около сорока минут назад почувствовала необоснованную тревогу, начала задыхаться, было сердцебиение, небольшие колющие боли в груди, немели руки; испытывала страх: думала, что это инсульт. До приезда скорой помощи симптомы регрессировали без приема медикаментов.
Подобный приступ второй за всю жизнь. Первый был около полугода назад и протекал более тяжело. Консультирована кардиологом. Со слов медиков, это была паническая атака.
Вчера была стрессовая ситуация, не сдала экзамен по вождению.
Около пяти лет назад оперирована по поводу порока сердца (со слов, "клапан захлебывался"). Лекарства не принимает. Была одна беременность, протекала нормально. В настоящее время месячные регулярные. Заболевания щитовидной железы, со слов женщины, не было. (В истории болезни упоминается об узловом зобе).
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Больная спокойна, контактна. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Цианоза, отёков нет.
В лёгких дыхание везикулярное без хрипов. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 55 в минуту. АД 115/80 мм рт. ст. (Привычное АД 90/60 мм). Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Неврологический статус: острой очаговой симптоматики, менингеальных знаков нет.
Термометрия: 36,6°С. Сатурация при дыхании атмосферным воздухом 97 %. Глюкоза 7,0 ммоль/л.
ЭКГ. Синусовый ритм. Небольшая элевация ST в I, aVL, V2-V4. Реципрокные изменения в III, aVF.
Ds: Вегетативный криз. Паническая атака? (G90.9)
Помощь. Tab. Captoprili 12,5 mg внутрь.
Tab Acidi acetylsalicylici 250 mg внутрь.
Медицинская эвакуация в кардиологическое отделение для консультации кардиолога и исключения ОКС с подъемом. Состояние при транспортировке стабильное. Сатурация 97%. ЧСС 55. ЧД 17 в мин. АД 110/80 мм. Температура 36,6°С.
В приемном отделении снята ЭКГ: норма.
