Пациентка С...ва Е. М., 65 лет.
Жалобы. Сильная общая слабость, одышка при физической небольшой физической нагрузке, головокружение.
Анамнез. Плохо в течение 2 недель. Сегодня обратилась к врачу, по анализу крови выявлена анемия. 
СМП вызвана для перевозки из поликлиники в гематологическое отделение.
Хронических заболеваний нет.
Объективно. Состояние средней тяжести. ШКГ 15 баллов. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, обычной влажности. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Усиление одышки при физической нагрузке. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча обычной окраски. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул регулярный, был утром, коричневой окраски, оформленный.
ЧД 20 в мин, ЧСС 80 в мин. АД 100/60 мм. (привычное АД 110/70 мм), темп. 36,1 С. Сатурация - 96%.
Ds. Анемия тяжелой степени. D64.9
Помощь. Медикаментозная помощь не требуется.
Медэвакуация в гематологическое отделение. Во время транспортировки состояние стабильное.
