Мальчик 5 лет.
Жалобы. Боль в горле, припухлость в области шеи.
Анамнез. Болен второй день. Сегодня ребенок пожаловался на боль в горле, особенно слева, на припухлость в области шеи. Сегодня была температура до 38 С. До приезда СМП принял нурофен.
В начале этого месяца переболел острым отитом. В середине месяца отдыхал в Анапе (с 12 по 18 мая). В контакте с больными не был. Посещает детский сад. Прививки были сделаны по возрасту.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Отеков нет. Гнусавости голоса нет. Дыхание через верхние дыхательные пути свободное. Дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча обычной окраски. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул регулярный, оформленный, был сегодня утром, коричневой окраски.
ЧД 23 в мин, ЧСС 100 в мин, АД 100/60 мм., темп. 37,2 С. Сатурация 99%.
Status localis. Гиперемия слизистой дужек и задней стенки глотки. Левая нёбная миндалина сильно увеличена (до III степени), налёты на миндалине не визуализируются. Мягкое нёбо над левой миндалиной слегка выбухает. Справа - миндалина не увеличена.
Шея асимметрична, видна припухлость в левой подчелюстной области, здесь пальпируется лимфатический узел не спаянный с кожей, плотно-эластичной консистенции, малоболезненный на ощупь, в диаметре примерно 2 см.
Ds. Острый левосторонний паратонзиллит. Левосторонний подчелюстной лимфаденит. J36
Помощь. На момент осмотра медикаментозная помощь не требуется
Медэвакуация в через детское инфекционное отделение (осмотрен врачом-педиатром) в детское ЛОР-отделение. Состояние при транспортировке стабильное.
