Женщина 80 лет.
Жалобы. Сильная давящая боль в прекардиальной области, без иррадиации, чувство нехватки воздуха. Оценить боль по нумерологической оценочной шкале затрудняется.
Анамнез. Вчера утром был приступ болей, купировался самостоятельно. Вечером приступ повторился, боль была сильная, после приема нитроглицерина боль уменьшилась. Плохо было всю ночь. Сегодня утром помимо болей в груди беспокоило чувство нехватки воздуха, вызвала СМП.
Подобное состояние впервые в жизни. Больна гипертонической болезнью, принимает лизиноприл, бисопролол, кардиомагнил. Привычное АД 130/80 мм.
Объективно. Состояние средней тяжести. ШКГ 15 баллов. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, обычной влажности. Отеков нет. Дыхание везикулярное, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах левого легкого. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, моча обычной окраски. Стул вчера коричневой окраски, оформленный.
ЧД 20 в мин, ЧСС 65 в мин, АД 120/90 мм., темп. 36,1 С. Сатурация - данных нет.
ЭКГ: Синусовый ритм. Горизонтальная ЭОС. Элевация ST в I, aVL, V1-4. депрессия ST II, III, aVF
Ds. ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (23.05.24 20:00) I21.9
Помощь. Ингаляция кислорода FiO2 0.5 V 6 л/мин.
Sol. "Nitrospray-ICN" 2 дозы в полость рта.
Tab. Acidi acetylsalicylici 250 mg внутрь.
Tab. Clopidogreli 75 mg внутрь.
Через 5 минут после приема Нитроспрея боль не уменьшилась.
Sol. Heparini 5000 ЕД + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
7:45 мною, фельдшером .... назначено и дробно в/в введено: Sol. Morphini 10 mg/ml - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml.
Sol. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 250 ml в/в капельно
Медэвакуация на носилках в региональный сосудистый центр. Во время транспортировки дважды была рвота. Проводилось кардиомониторирование, инфузия раствора натрия хлорида капельно.
