Мужчина 42 лет. Повод: "задыхается".
Жалобы. Затрудненное дыхание, небольшая осиплость голоса, боли в области грудины и грудной клетки слева.
Анамнез. Около 20 дней назад возвращался с СВО, был избит в электричке, напавшие несколько раз сильно ударили в область грудины и грудной клетки, пытались душить. После этого к врачу, в полицию не обращался. Лечился самостоятельно, принимал обезболивающее в таблетках (кеторол, нурофен) и употреблял алкоголь. Сегодня стало хуже дышать, поэтому вызвал СМП.
Объективно. Состояние средней тяжести. ШКГ 15 б. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, кожа обычной влажности. Отеков нет. Дыхание везикулярное, сухие проводные хрипы с обеих сторон. Дыхание через верхние дыхательные пути временами становится стридорозным, временами стридор прекращается: разговаривает и дышит свободно.
Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, моча обычной окраски. Слизистая оболочка зева не гиперемирована, отёка нет. Стул был утром - коричневой окраски, оформленный.
ЧД 17 в минуту (при приступе учащиеся до 25 в мин), ЧСС 78 в мин. АД 130/80 мм. Ситуация 97%. Температура 36,6 С.
Status localis. В на коже в проекции грудины и в верхней половины грудной клетки виден обширный кровоподтек зеленовато-черной окраски. Пальпации данных областей грудной клетки и осевая нагрузка резко болезненны. Подкожной эмфиземы нет. Пальпируется ступенеобразная деформация на границе верхней и средней трети грудины. Кожа в области гортани обычной окраски, гортань при пальпации малоболезненна.
Зрачки одинаковые, диаметр 3 мм, хорошая реакция на свет. Речь не нарушена. Асимметрии нижней половины лица нет. Язык по средней линии.
Ds. Ушиб горла. Посттравматический ларингит? Закрытый перелом грудины и ушиб грудной клетки от 29.04.2024. S10. 0
Помощь. Sol. Ketorolaci 3%-1 ml в/м
Sol. Dexamethasoni 4 mg (1 ml) в/м
Медэвакуация в ЛОР-отделение.
