Женщина 77 лет. Жалобы на момент осмотра на общую слабость. Других жалоб нет.
СМП с поводом "низкое АД" вызвали без ведома пациентки родственники, которые приехали навестить.
Больна в течение 10-14 дней. Изжога, тошнота, низкое АД, общая слабость ("ходит и падает"). В течение трёх дней на дому проводится лечение не по назначению врача: знакомый медработник ставит капельницы с мексидолом и рибоксином, от капельниц, со слов, становится лучше. К врачам практически не обращается, принимает от давления лизиноприл. Со слов пациентки, за три месяца похудела, имеется отвращение к мясу, плохой аппетит.
АД 80/50 мм (привычное АД 110/70). ЧСС 95 в мин, ЧД 18 в мин. Сатурация 96%. Кожа бледная, сухая, хрипов в лёгких нет, тоны сердца глухие, систолический шум. При пальпации живот мягкий, б/б, пальпируется затвердение без чётких границ в верхней половине живота.
Ds. ИБС. Подострый инфаркт миокарда? Подозрение на ЗНО желудка.
ПОМОЩЬ. В/в катетер. Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml
Sol. Dopamini 4% - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-19 ml в/в через инфузомат 7 мкг/кг/мин. (9 мл/час).
Медэвакуация. ЧСС 95, АД 100/60 мм, ЧД 18 в мин.
