Жалобы. Со слов мамы: осиплость голоса, грубый навязчивый лающий кашель, одышку при физической нагрузке, инспираторного характера, беспокойство.
Анамнез. Со слов матери: сегодня около 23:00, после вечернего приема молока с медом, ребенок пожаловался на першение в горле. Мама использовала для устранения жалоб аэрозоль для местного применения – гексорал (упаковку от гексорала найти не смогла, т.к. давно ее выкинула). Около 23:03 ребенок начал предъявлять указанные выше жалобы. Вызвана СМП. Аллергии на лекарства и пищевые продукты ранее не было. Хронические заболевания отрицает. За пределы границы РФ не выезжала. Контакт с инфекционными и лихорадящими больными отрицает. В школе карантина нет. Привита по возрасту согласно национальному прививочному календарю. Кашля, насморка, повышения температуры тела не отмечала.
Объективно. Осиплость голоса. Ребенок беспокоен. Инспираторная одышка. ЧД 28 в мин. ЧСС 105 в мин. АД 100/60 мм.
Status localis: При внешнем осмотре видимых повреждений не выявлено. Умеренное втяжение межреберных промежутков. Данные инструментальных исследований (ЭКГ, глюкометрия, пульсоксиметрия и пр.). Пульсоксиметрия: SpO2 = 96%. По шкале Westley 3 балла. Вес 40 кг.
Ds. Аллергический отек гортани. Стеноз 2 степени. J38.4
Оказанная помощь. Sol. Adrenalini 3 mg в разведении Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 3 ml, через небулайзер.
Sol. Budeniti 0,5 mg/ml – 2 ml в разведении Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 3 ml, через небулайзер. Катетеризация периферической вены.
Sol. Prednisoloni 90 mg в разведении Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 10 ml, в/венно.
После проведенной терапии самочувствие ребенка улучшилось: лающий кашель и одышка уменьшились, сохраняется умеренная осиплость голоса. Ребенок успокоился. Состояние средней степени тяжести. АД = 110/70 мм рт.ст. ЧСС = Пульс= 100 в мин. ЧД = 25 в мин. SpO2 = 98%.
Принято решение о медэвакуации. Транспортировку перенесла удовлетворительно. Во время и после транспортировки: состояние средней степени тяжести. АД = 110/70 мм рт.ст. ЧСС = Пульс = 100 в мин. ЧД = 25 в мин. SpO2 = 98%.
