Жалобы. Интенсивные, тянущие боли внизу живота, озноб, повышение температуры.
Анамнез. Со слов пациентки, ухудшение состояния в течение суток. Никакие лекарства не принимала. Наличие гинекологических заболеваний отрицает. Менструации с 12 лет, по 5-6 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя – 18.04.21 (до беременности). Акушерский анамнез: 25.01.22 (5 суток назад) были 1 своевременные роды, без осложнений, выписана на 3 сутки. Аллергоанамнез не отягощён. Эпиданамнез: выезды за пределы РФ, в эндемичные районы, контакты с инфекционными больными, проведение гемотрансфузий и инвазивных вмешательств – отрицает.
Объективно. АД=120/80 мм, (привычное АД=110/80 мм), ЧСС=105, ЧДД=16 в мин. T=39 C.
Status localis. Видимых телесных повреждений не обнаружено. Акушерско-гинекологический статус: Правая и левая молочные железы мягкие, безболезненные. Отток молока из обеих молочных желёз свободный, молоко светлое, без патологических примесей. Дно матки пальпируется через переднюю брюшную стенку посередине между пупком и лоном, мягкой консистенции, резко болезненная при пальпации по рёбрам матки. Выделения из половых путей – гнойно-геморрагические, с гнилостным запахом, умеренные лохии.
Ds. Послеродовый эндометрит. О85
Помощь. Sol. Analgini 1000 mg в/мышечно. Состояние средней тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 88 в мин., ЧДД – 16 в мин., t - 37,80С.Принято решение о медэвакуации больной в стационар. Состояние пациентки при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 87 в мин., ЧДД – 16 в мин., t - 37,70С.
