Жалобы. Общая слабость, умеренная сонливость.
Анамнез. Со слов знакомой: в течение вечера с пациенткой употребляли алкогольные напитки (пивной напиток, ликер). Около 02:30 пациентка сообщила, что пошла к себе в комнату спать. Около 03:30 пациентка была обнаружена на полу с нарушенным сознанием. Вызвана СМП. Со слов пациентки: сегодня около 03:00 интраназально приняла наркотик в виде порошка с целью наркотического опьянения, название вещества не знает. После приема порошка появились ощущения слабости, сонливости, тошноты (чувство эйфории не испытывала), в связи с чем легла на пол в комнате и заснула. После осмотра бригадой СМП установлен диагноз: отравление неуточненными наркотиками. Проведена терапия в соответствии с алгоритмами с положительным эффектом. От медицинской эвакуации отказалась. Оставлен актив на СМП через 2 часа. Аллергии на лекарства отрицает. Хронические заболевания отрицает. На диспансерном учете не стоит. Менструация с 12 лет. Менструальный цикл 27-5 дней. Беременность отрицает. За пределы границы РФ не выезжала. Контакт с инфекционными и лихорадящими больными отрицает. Факт употребления алкоголя не отрицает.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Сознание: ясное, ШКГ 15 баллов. Положение активное. Кожные покровы: сухие, обычной окраски. t = 36,4°C. ЧДД = 16 в мин, дыхание везикулярное. Хрипов нет. Пульс 70 в мин, ритмичный, ЧСС = 70 в мин, АД = 110/70 мм рт ст., привычное АД не известно. Язык влажный, обложен белым налетом. Запах алкоголя изо рта. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Поведение спокойное, контакт сохранен. Речь внятная, замедленная. Зрачки OD = OS, обычные. Фотореакция сохранена.
Status localis: При внешнем осмотре видимых повреждений не выявлено. При пальпации костей черепа болезненности, крепитации, патологической подвижности не выявлено. При прицельном осмотре из слуховых и носовых ходов следов кровотечения и ликвореи не выявлено. Вес около 60 кг, рост 178 см. Пульсоксиметрия: SpO2 = 98%. Глюкометрия: 5,5 ммоль/л. ЭКГ (06:58): синусовый ритм с ЧСС 70 в мин. ЭОС вертикальная. БПНПГ. Неспецифические изменения сегмента ST-T в грудных отведениях.
Ds. Отравление неуточненным наркотическим веществом. Признаки алкогольного опьянения. Т40.6
Оказанная помощь. Катетеризация периферической вены. Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 250 ml, в/венно капельно. Sol. Glucosae 5% - 250 ml, в/венно, капельно. После проведенной терапии состояние средней тяжести, жалобы уменьшились. Сознание ясное, ШКГ 15 баллов. Ориентирована в пространстве, времени, времени, личности. АД = 115/70 мм рт.ст. ЧСС ср по ЭКМ = 68 в мин. ЧД = 16 в мин. SpO2 = 98%. От медицинской эвакуации категорически отказалась без объяснения причин.
