Жалобы. Пульсирующая головную боль в височных областях, «мелькание мушек» перед глазами, распирающую боль в эпигастральной области, отёки в области живота, верхних и нижних конечностей.
Анамнез. Со слов больной, в течение 2 недель отмечает нарастающие отёки в области нижних и верхних конечностей, в течение последней недели появились отёки на животе. Сегодня в течение дня отмечает пульсирующую головную боль височных областях, тошноту, «мелькание мушек» перед глазами, распирающую боль в эпигастрии. Гинекологический анамнез:. Mensis с 12 лет, по 5-6 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 20.10.20. Акушерский анамнез: настоящая беременность I по счету. Первое шевеление – 19 недель.
Объективно. АД=180/100 мм, (привычное АД=120/80 мм), ЧСС=75, ЧДД=16 в мин. Анасарка. Живот увеличен, овоидной формы, безболезненный, мягкий.
Status localis. Акушерский статус: Матка соответствует – 29 недели беременности. ВСДМ - 30 см. ОЖ – 90 см. Матка в нормотонусе. Воды целы, схваток нет. Выделений из половых путей нет. Положение плода продольное, предлежит головка. Головка плода свободно баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода – 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Вес 70 кг.
Ds. Преэклампсия при беременности 29 недель. О14.1
Помощь. Катетеризация вены справа (G 18). Sol. Magnesii Sulfatis 4000 mg (16 ml) + Sol. Natrii Chloridi 0,9 % - 10 ml в/венно медленно в течение 10-15 минут. Sol. Magnesii Sulfatis 5000 mg + Sol. Natrii Chloridi 0,9 % - 250 ml внутривенно капельно. Tab Nifedipini 10 mg внутрь. Ингаляция кислорода 50 % - 8 л/мин.
Состояние тяжёлое, АД 140/85 мм.рт.ст., ЧСС – 78 в мин., ЧДД – 16 в мин, SpO2 – 98 %. Принято решение о медэвакуации больной в стационар. Состояние пациентки при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС – 78 в мин., ЧДД – 16 в мин, SpO2 – 97 %.
