Мужчина 40 лет. Вызов на предприятие с поводом "придавило плитой".
Жалобы на боли в конечностях, 8-9 б по НОШ.
Около тридцати минут назад на ноги пациента упала железно-бетонная плита. Вызвана СМП. До приезда наложен жгут на правую конечность, со слов сотрудника предприятия, примерно в 11:30.
Состояние тяжелое, ШКГ 13 баллов (E3 M6 V4). Кожные покровы бледно-серой окраски, влажные. ЧД 20, ЧСС 100, АД 60/40 мм. SpO2 89%, ШИ 1,5.
На передней поверхности - обширная рваная рана, примерно 25 х 10 см края и дно раны представляют собой бесформенную окровавленную кожно-мышечную массу, внутри раны видны костные фрагменты, кровотечения нет. Ось правой голени изменена: дистальная часть ротирована кнаружи, смещена в боковом направлении. Выявляется костная крепитация, патологическая подвижность правой голени и боль при осевой нагрузке. Пульс на правой стопе не прощупывается, активные движения в голеностопе и кожная чувствительность в стопе отсутствуют. В средней трети правого бедра наложен жгут без указания времени.
На передней поверхности левой голени видна открытая рана с неровными краями 10 х 5 см с небольшим кровотечением. Пульсация, кожная чувствительность левой стопы сохранены, активные движения в суставах конечности сохранены. Признаков перелома костей левой голени не выявлено.
Ds. Открытый перелом диафизов обеих костей правой голени с размозжением тканей голени. Открытая рана левой голени. Травматический шок 2 степени.
ПОМОЩЬ. Установлен периферический венозный катетер в левом локтевом сгибе. Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500 ml в/в струйно. С целью купирования болевого синдрома в 12:05 назначено и введено: Sol. Phentanyli 50 mcg/ml - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в. (Фельдшер ...)
Наложены асептические повязки на обе раны, выполнена транспортная иммобилизация правой голени. Ингаляция кислорода FiO2 0.5 8 л/мин. Транспортировка на носилках с мониторированием жизненно-важных функций.
