Мужчина 56 лет.
Жалобы на одышку инспираторного характера в течение месяца после перенесенного ОКС и стентирования полтора месяца назад. Приступы удушья в основном случаются по ночам, спит полусидя. Имеется ограничение физической нагрузки - при передвижении по дому появляется одышка. Отмечает увеличение объема ног и веса. Наблюдается участковым врачом. Получает лечение, в том числе Брилинта (в качестве побочного эффекта возможна одышка). В последние десять дней отмечает ухудшение состояния.
Объективно: Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы сухие, физиологической окраски. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД 25 в минуту. ЧСС 89 в мин. АД 150/100 мм (привычное - 120/70 мм.). Печень увеличена 1-2 см. Сатурация 96%. Визуально небольшая отечность нижних конечностей. Набухание яремных вен в положении лежа.
ЭКГ: синусовый ритм, признаки постинфарктного кардиосклероза по передней стенке левого желудочка.
Оценка по шкале Макреева: одышка при нагрузке - 1, изменение веса - 1, удушье по ночам - 2, шейные вены набухшие в положении лежа - 1, хрипов в легких нет - 0, увеличение печени до 5 см - 1, ритма галопа нет - 0, пастозность нижних конечностей - 1, АД выше 120 мм - 0. Всего 7 баллов (III ФК).
Ds. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность 2Б, III ФК.
Оказанная помощь. Sol. Furosemidi 1% - 2 ml в/в.
Медэвакуация в терапевтическое отделение.
