623. Кровотечение на фоне лечения антикоагулянтами

Антикоагулянты применяют длительно для профилактики инсульта при ФП, для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен и ТЭЛА. 
Антагонист витамина К: Варфарин;
Низкомалекулярные гепарины: Надропарин кальция (Фраксипарин), Дальтепарин, Тинзапарин, Фондапаринукс;
Прямые оральные антикоагулянты: Ингибитор F IIa - Дабигатран (Прадакса); Ингибиторы FXa - Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан, Эдоксабан. 
ПОМОЩЬ
Небольшое кровотечение
Местно: давящая повязка, коагуляция кровоточащего сосуда.
Пропуск приёма 1-2 доз антикоагулянта.
~ ~ ~ ~ ~
Сильное (опасное для жизни) кровотечение
Прижатие кровоточащего сосуда, его коагуляция или наложение кровоостанавливающего жгута;  отмена антикоагулянта; приём активированного угля, если после приёма орального антикоагулянта не прошло 2 часов; переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы; введение РСС/ аРСС/ rF VIIa*; введение антидотов (викасол, андексанет альфа). 

*РСС - концентрат протромбинового комплекса;
аРСС - активированный концентрат протромбинового комплекса;
rFVIIa - рекомбинантный фактор VIIa.