Мужчина 70 лет. Повод к вызову: "трудно дышать".
Жалобы. Удушье, невозможность говорить из-за затрудненного дыхания.
Анамнез. Со слов родственника, около часа назад во время приема таблетки внезапно закашлялся, стал тяжело дышать, появилась синюшность кожи.
Объективно. Состояние крайне тяжелое. Сознание ясное. Возбужден. Ортопноэ. Выраженный цианоз кожи. Кожа лица отечна, синюшно-багровой окраски, шеные вены набухшие. Стридорозное дыхание. ЧД 24 в минуту. ЧСС 115 в минуту, АД 140/100 мм. Сатурация - нет данных.
Ds. Инородное тело гортани. Острая дыхательная недостаточность II степени.
Помощь. Катетеризация левой кубитальной вены. С целью купирования психомоторного возбуждения введен Реланиум 5 мг/мл - 2 мл (10 мг) в/в. Время введения 17.10.
Повторные попытки удалить инородное тело из дыхательных путей с помощью приема Геймлиха были неэффективны.
При прямой ларингоскопии обнаружено инородное тело, обтурирующее просвет гортани. Вследствие этого интубацию выполнить было не возможно.
Обработка операционного поля (область трахеи ниже щитовидного хряща) раствором Повидон-йода. Под местной анестезией (0,5% р-р новокаина) выполнена троакарная минитрахеотомия. Получен адекватный доступ воздуха больному. Дыхание без стридора, ЧД 17 в минуту. Цианоза нет. Сатурация 97%.
Медэвакуация в больницу.
