Острая задержка мочеиспускания – невозможность
мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре.
Жалобы. Указываются жалобы пациента на момент осмотра.
Основные
жалобы:
- позывы на
мочеиспускание;
-
невозможность мочеиспускания;
- боль в
надлобковой области;
- чувство
распирания внизу живота;
Анамнез
В анамнезе
должно быть отражено:
- сколько
времени у больного нет мочеиспускания;
- что
предшествовало острой задержке мочеиспускания (прием алкоголя, острой пищи,
переохлаждение, медицинские манипуляции, болевой синдром, прием лекарственных
препаратов);
- была
ли раньше острая задержка мочеиспускания, каково было её лечение?
-
наличие/отсутствие гиперплазии предстательной железы и других урологических
заболеваний в анамнезе;
- обращался
ли ранее пациент к урологу?
- принимал
ли пациент препараты, которые могут способствовать острой задержке
мочеиспускания (наркотические анальгетики, снотворные препараты, трициклические
антидепрессанты, антихолинергичесике средства и т.д.);
-
хронические заболевания, наблюдение в поликлинике, постоянный прием
лекарственных препаратов;
Аллергологический
анамнез.
У женщин -
гинекологический анамнез.
Объективно
Обратить внимание на следующее:
- оценка жизненно важных функций – сознание, дыхание,
кровообращение;
- исследование пульса и ЧСС, АД;
- при большом объеме мочи может определяться выпячивание в
надлобковой области (симптом «шара»);
- перкуторно над мочевым пузырём определяется тупой звук;
- пальпация в надлобковой области болезненна, прощупывается
переполненный мочевой пузырь, при пальпации возникают позывы на мочеиспускание;
- указать высоту стояния дна мочевого пузыря над лоном.
Пример:
«Острая
задержка мочеиспускания»
(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных
данных).
Жалобы на невозможность помочиться при наличии позывов на мочеиспускание,
ноющую боль в надлобковой области, чувство распирания внизу живота.
Анамнез: со слов больного мочеиспускание отсутствует около 11 часов;
Задержке мочеиспускания предшествовало употребление острой пищи. Ранее
нарушений мочеиспускания не отмечал. Последние 3 года наблюдается урологом по
поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы; страдает ожирением II ст.,
наличие других хронических заболеваний отрицает, лекарственных препаратов не
принимает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно: сознание ясное, кожные покровы обычной окраски, ЧДД 18 в 1 мин.
Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, ЧСС 84 в мин. АД
140/80 привычное 130/80 максимальное 140/80 мм рт.ст.
Язык влажный, чистый. Живот округлый, мягкий, болезненный в
надлобковой области; при пальпации усиливаются позывы на мочеиспускание.
Мочеполовая система: позывы на мочеиспускание; мочеиспускание отсутствует в течение
11 часов.
Status localis: выпячивания в надлобковой области визуально не определяется,
перкуторно и пальпаторно дно мочевого пузыря + 5 см над лоном.
Оказание
медицинской помощи проводится в соответствии с Алгоритмами.
Указать эффект: тяжесть состояния, динамика жалоб, параметры гемодинамики,
ЧДД, количество выделенной мочи, её окраска, наличие/отсутствие примесей.
Тактика в соответствии с «Алгоритмами».
