Мужчина
55 лет, без сознания
Скорую помощь вызвали сотрудники банка. С их
слов, у мужчины были судороги. До приезда СМП, после окончания приступа
очевидцами дана таблетка нитроглицерина под язык.
На момент осмотра мужчина находится в положении
сидя на стуле, голова запрокинута назад, тоническое напряжение мышц, сознание
отсутствует. Кожа влажная. Пульс нитевидный. После придания горизонтального
положения мужчина пришел в сознание, открыл глаза, сознание ясное, отвечает на
вопросы. Пришел в сбербанк, чтобы снять деньги со счета. Дальше не помнит, что
с ним произошло. Наличие хронических заболеваний и аллергии отрицает. Подобное
состояние впервые. Регулярно употребляет алкоголь. В последние три дня почти
ничего не ел («не хочется есть»). Привычное АД = 120/70 мм.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное.
Кожа бледная, обычной влажности. Видимых телесных повреждений нет. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. ЧД = 19 в минуту. ЧСС = 108 в минуту. АД = 100/60 мм.
Ритм сердца правильный. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Дальнейший осмотр –
в салоне автомобиля. Живот мягкий, безболезненный. Язык чистый, влажный, зев не
гиперемирован. Поколачивание в поясничной области безболезненное.
Фотореакция сохранена. Очаговой неврологической
симптоматики нет. Нистагма, анизокории нет. Координаторные пробы выполняет
уверенно, не промахивается. Тремора рук нет. Речь четкая. Менингеальные
симптомы не выявляются. Температура 36,7 С.
Глюкоза крови – 8,2 ммоль/л. ЭКГ – синусовая
тахикардия, очаговой патологии нет.
Ds. Состояние после впервые выявленного
эпилептического припадка?
Медикаментозная гипотензия.
ПОМОЩЬ
Sol. Dexamethazoni 8 mg
Sol Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Sol. Convulexi 10% - 5 ml
Sol Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Улучшение. АД 110/70 мм. ЧСС 98 в минуту.
От госпитализации категорически отказался. Взята
подпись под отказом от госпитализации.
