Женщина
40 лет. Жалобы на частые регулярные схваткообразные боли внизу живота с
иррадиацией в крестец. Анамнез. Боли в течение 6
часов. Десять минут назад отошли воды. На вызове СМП настоял муж, женщина
хотела родить ребенка самостоятельно дома. Наблюдается у гинеколога по поводу беременности.
Последние месячные …. Согласно обменной карте – последнее посещение гинеколога
неделю назад, срок беременности – 39-40 недель. Настоящая беременность
четвертая по счету. Первая и вторая беременность закончились нормальными родами,
без осложнений. Последняя беременность – самопроизвольный выкидыш, 2 года тому
назад. Наличие хронических заболеваний и аллергии на лекарства отрицает.
Привычное АД 130/80 мм.
Объективно: Сознание ясное. Кожные покровы и
видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Температура 36,5 С, пульс - 88
уд. в 1 мин., ритм правильный, АД - 120/70 мм. рт. ст. Окружность живота 100 см . Размеры таза
нормальные. Высота стояния дна матки 40 см . Положение плода продольное. Сердцебиение
плода ясное, 135 уд. в 1 мин., ритмичное. Головка в полости малого таза.
Определяется признак Пискачека. При осмотре наружных половых органов выпадения
мелких частей плода не выявлено. Схватки через 1 минуту по 50-60 секунд. Во
время схватки визуализируется прорезывание головки. Появилось желание тужиться.
Ds. Акушерское пособие при срочных III одноплодных родах в сроке 39-40 недель. Период изгнания.
Помощь.
Наружные
половые органы обработаны 70% спиртом.
Ручное
акушерское пособие. В …ч…мин. родился живой доношенный мальчик, закричал сразу.
Околоплодные воды светлые, без примеси мекония. Из носа и рта ребенка удалена
слизь. Оценка по шкале Апгар: 9 баллов. ЧСС 140 в минуту, ЧД 50 в минуту. Закапывание
р-ра сульфацила натрия 30% в глаза ребенка. На пуповину наложены стерильные лигатуры. Пуповина
обработана 70% р-ром этилового спирта и перерезана, на ее концы наложены
асептические повязки.
Состояние
роженицы удовлетворительное. ЧСС 100 в минуту, АД 140/80 мм рт ст.
Катетеризация
мочевого пузыря – 500 мл. соломенного цвета.
Кубитальный катетер. Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml в/в капельно.
В …ч
…мин. выявляются признаки отделения плаценты: симптом Кюстнера-Чукалова,
Альфельда, Шредера. Во время потуги произошло рождение последа. При осмотре
плаценты дефектов и дополнительных долек не выявлено.
Транспортировка
роженицы вместе с ребенком в роддом на носилках.
Во время транспортировки состояние роженицы и ребенка удовлетворительное.
