Женщина, 78 лет. Повод: боль в пояснице.
Жалобы: На боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с иррадиацией в правую ягодицу, правое бедро и голень по задней поверхности. Визуально-аналоговая шкала: 5-6 баллов.
Анамнез: Со слов пациентки, в течении двух последних дней отмечала чувство дискомфорта в пояснице, ноющую боль. Ухудшение состояния сегодня, после подъема тяжелых хозяйственных сумок. Подобное состояние впервые. Самостоятельно лекарственные средства не принимала.
Объективно: Общее состояние средней тяжести.
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=140/90, привычное 140/90, максимальное 190/100. Тоны сердца приглушены.
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.
Локальный статус: При пальпации в пояснично-кресцовой области отмечается болезненность в паравертебральных точках, усиливающаяся при наклоне, повороте туловища. Напряжение прямой мышцы спины справа. Болезненность по ходу седалищного нерва в правой нижней конечности. Симптом Ласега: при поднятии выпрямленной правой ноги до уровня примерно 40 градусов - резкая боль в по задней поверхности бедра и в голени. Симптом Нери* и симптом Дежерина** справа положительные.
Жалобы: На боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с иррадиацией в правую ягодицу, правое бедро и голень по задней поверхности. Визуально-аналоговая шкала: 5-6 баллов.
Анамнез: Со слов пациентки, в течении двух последних дней отмечала чувство дискомфорта в пояснице, ноющую боль. Ухудшение состояния сегодня, после подъема тяжелых хозяйственных сумок. Подобное состояние впервые. Самостоятельно лекарственные средства не принимала.
Объективно: Общее состояние средней тяжести.
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=140/90, привычное 140/90, максимальное 190/100. Тоны сердца приглушены.
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.
Локальный статус: При пальпации в пояснично-кресцовой области отмечается болезненность в паравертебральных точках, усиливающаяся при наклоне, повороте туловища. Напряжение прямой мышцы спины справа. Болезненность по ходу седалищного нерва в правой нижней конечности. Симптом Ласега: при поднятии выпрямленной правой ноги до уровня примерно 40 градусов - резкая боль в по задней поверхности бедра и в голени. Симптом Нери* и симптом Дежерина** справа положительные.
DS: Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбоишиалгия.
Оказанная помощь: Sol. ketorolaci 30 mg/ml - 1 ml в/м. Рекомендации по щадящему режиму. Оставлен актив в поликлинику. На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился, АД=140/80, пульс 78.
Оказанная помощь: Sol. ketorolaci 30 mg/ml - 1 ml в/м. Рекомендации по щадящему режиму. Оставлен актив в поликлинику. На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился, АД=140/80, пульс 78.
______
*Симптом Нери. Симптом натяжения. При наклоне головы в положении лежа на спине и приведении подбородка к груди возникает боль в пораженных нервных корешках (в поясничном отделе позвоночника). При этом может быть непроизвольное сгибание пораженной нижней конечности в тазобедренном и коленном суставах
**Симптом Дежерина - появление или усиление боли на уровне пораженного позвоночно-двигательного сегмента при кашле, чихании или натуживании.
