Женщина 89 лет.
СМП вызвала дочь. С ее слов, больная дважды перенесла ОНМК (10 лет назад и около 3 недель назад). Пять лет назад перенесла острый инфаркт миокарда. После перенесенных ОНМК находится на постельном режиме, не встает. Наблюдается уч. терапевтом. Получает адекватную терапию. Около двух суток не может помочиться. Дефекация – в норме. Привычное АД 120/50. Диастолическое АД, со слов дочери, всегда занижено.
Объективно. Сознание ясное. Несколько заторможена. Кожа бледная. На коже в области крестца, спины – дефекты тканей без гнойного отделяемого. Отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Пульс определяется на сонной артерии, ритмичный, ЧСС = 30 уд. в минуту. АД 130/50 мм рт ст. ЧД = 28 в минуту. Левосторонняя гемиплегия. В надлобковой области справа от пупка пальпируется увеличенный мочевой пузырь, выступающий из-под лона на 13-15 см .
На ЭКГ синусовая брадикардия с ЧСС 30 в минуту, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Синдром Фредерика (сочетание полной АВ-блокады с фибрилляцией предсердий)?
Ds. ИБС. Синдром слабости синусового узла? Острая задержка мочи. (I45.9, N99)
Ds. ИБС. Синдром слабости синусового узла? Острая задержка мочи. (I45.9, N99)
Мочевым катетером выведено 1,8 литра мочи темно-желтого цвета без примеси крови и слизи.Рекомендовано вызвать участкового врача. Взята расписка дочери, которая отказалась от госпитализации матери.
