459. Ответ на задачу 28.3

Неправильно. При состояниях, подобных наблюдавшемуся у больной С., диффернциация с истерическим возбуждением иногда бывает довольно сложной. Обратите внимание в приведенном описании на эмоциональную насыщенность всех переживаний и поведения больной, страстные позы, внезапные смены настроения. В отдельных, отрывочных высказываниях больной звучат выражения, которые могут быть поняты как ситуационные (воспоминание о ребенке - "крошке", имя мужа больной). Состояние глубокого бессилия может быть расценено как проявление крайне эмоционального, театрального поведения, истерической "игры". Но при ближайшем рассмотрении мы все же можем отграничить описанный синдром от истерического. Во-первых, нужно учесть глубокое нарушение сознания у больной С., что проявляется в полной неспособности ориентироваться во времени, месте, собственной личности. Больная представляется  отрешенной от событий окружающего мира, тогда как при истерическом возбуждении эта связь полностью никогда не исчезает, больные продолжают чутко реагировать на происходящие вокруг них события, на отношение других людей к их поведению.
Во-вторых, обращает на себя внимание грубое нарушение синтетической функции мышления; речь больной инкогерентна, бессвязна, порой лишена даже эмоционального содержания. Наконец, нужно учесть наличие выраженных галлюцинаторных переживаний у нашей больной, что не в такой степени характерно для истерического возбуждения.
Однако для окончательного решения вопроса необходимо более или менее продолжительное наблюдение. В приведенном описании дается лишь "моментальная фотография" состояния больной, по которой не всегда с достаточной убедительностью можно бывает диагностировать синдром. Если в дальнейшем грубое расстройство сознания будет стойко сохраняться на протяжении длительного времени, то это будет свидетельствовать против предположения об истерическом характере возбуждения.