K71.9 Токсическое
поражение печени неуточненное
Острый
токсический гепатит развивается в результате попадания одноразовой, большой
концентрации яда, как правило, симптомы появляются через
2-5 суток.
Хронический токсический гепатит развивается медленно при многоразовом попадание
яда маленькими дозами. Симптомы появляются постепенно, если не устранить
причину, то заболевание осложняется циррозом печени и печёночной
недостаточностью.
Этиология. Поступление в
организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность
работы) или умышленным (желаемым). Пути поступления печеноных ядов:
Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень.
Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень.
Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень.
1)
При однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих
групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого
токсического гепатита.
Сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин.
Противовирусные: Интерферон, Амантадин.
Противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид.
Жаропонижающие: Парацетамол, Аспирин.
Противосудорожные: Фенобарбитал и другие.
2)
Промышленные яды попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании
в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток
и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз,
развивается хронический токсический гепатит.
Мышьяк – выделяется на металлургических комбинатах;
фосфор – содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла;
пестициды – используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков;
хлорированные
углеводороды – компоненты нефти;
альдегиды
(например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для
получения
уксусной кислоты;
фенолы
– содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах;
инсектициды
– используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми.
3)
Алкоголь - хроническое и чрезмерное употребление алкоголя, в особенности
плохого качества приводят к токсическим поражениям печени (токсическое действие
ацетальдегида, появляющегося в результате распада алкоголя под действием
алкогольдегидрогеназы). Происходит накопление жирных кислот и замещение
печёночных клеток жировой тканью. 20-40 грамм спирта в сутки для мужчин, и до
20 грамм для женщин, считаются безопасными дозами, в более высоких дозах, он
оказывает, токсический эффект.
4) Растительные
яды (яды сорняков: горчак, крестовник; яды грибов: бледная поганка.
Острый токсический
гепатит.
В лёгких случаях может протекать почти без симптомов. В более тяжелых случаях
через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм появляются
боли в правом подреберье (растяжение капсулы увеличенной печенью из-за острого
воспалительного процесса в ней).
Признаки интоксикации: повышение температуры
тела >380 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота
(может быть с кровью), боли в суставах.
Кровотечения из носа, дёсен, мелкие
точечные кровоизлияния на коже. Желтуха, темная моча, светлый кал (жирный,
блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является
результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим
путям. Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных
клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени).
Хронический
токсический гепатит.
Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие
после приёма пищи; тяжесть в правом подреберье. Субфебрильная температура тела
37-37,5С. Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота,
понос (в результате нарушения оттока желчи). Утомляемость, снижение
работоспособности, кожный зуд, (скопление желчных кислот). Увеличение печени и
селезёнки. Обострения заболевания чередуются с ремиссиями.
Осложнения. В лёгких случаях
токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может
осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью: отеки, желтуха,
кровотечения, похудание, печёночная энцефалопатия (психические и
нервно-мышечные нарушения). Печёночная кома, в результате прогрессирования
печеночной недостаточности.
ЛЕЧЕНИЕ. Прекращение
поступления яда в организм, предотвращение поступления ядов в кровь (промывание
желудка, сорбенты), выведение токсических веществ из крови (в/в инфузии
электролитов, гемосорбция, плазмоферез). Применение гепатопротекторов (Гептрал,
Эссенциале, Лиф 52 и др.), желчегонных препаратов, витаминов группы В и С.
(По
материалам http://www.hv-info.ru/gepatity/tocsicheskiy-gepatit.html)
