F00 Деменция при
болезни Альцгеймера (без психотических симптомов или с психотическими симптомами - бредом и галлюцинациями)
F01 Сосудистая деменция (без психотических симптомов или с психотическими симптомами - бредом и галлюцинациями)
F02 Деменция при других заболеваниях
F03 Деменция неуточненная (сенильная, пресенильная) (без психотических симптомов или с психотическими симптомами - бредом и галлюцинациями)
F05.1 Пресенильный (45-61 года) и сенильный (65 лет и старше) психоз на фоне деменции неуточненной
R41.8 Признаки нарушения способности осознания. Когнитивные расстройства личности
R45.4 Раздражительность и озлобление
R46.2 Странное и необъяснимое поведение
Критерии деменции. В позднем возрасте: деменция вследствие церебрального атеросклероза (сосудистая), болезнь Альцгеймера, болезнь Пика.
Нарушение кратковременной и долговременной памяти. Достаточно одного из следующих критериев: нарушение абстрактного мышления, нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой.
Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия. Личностные изменения. Социальная дезадаптация в семье и на работе.
Пример описания в карте вызова.
Жалобы на провалы в памяти, невозможность вспомнить события недавнего времени, "не помню, как сюда попал" . Со слов окружающих пациент найден, не может называть свои данные. Объективные данные: при осмотре пациент отрешен от действительности, неадекватное восприятие мира, не ориентирован в месте, времени, личности и окружающих лицах, бессвязность мышления, частичное или полное забывание на период данного состояния. Менингеальной симптоматики нет, сила мышц, чувствительность в конечностях D=S, снижения болевой чувствительности нет, движения в конечностях симметричные, сохранены.
ПОМОЩЬ
1) Глюкометрия 2) Пульсоксиметрия 3) ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие кардиальной патологии.
При психопатоподобном синдроме, при стойких инсомнических расстройствах, при психотических симптомах (бредовых, галлюцинаторных): Кветиапин 50–200 мг внутрь или Галоперидол 2,5–5 мг (0,5–1 мл) в/м.
Тактика 1) Актив в ПНД или поликлинику 2) Медэвакуация в стационар при: непосредственной опасности пациента для себя и окружающих; отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор.
