31. Воспалительные заболевания ЦНС, спинальный инсульт - Morbi systematis nervosi centralis inflammatorii, insultus spinalis


G95.9 Болезни спинного мозга неуточненные
Миелит, эпидурит
Острое или подострое начало. Лихорадка. Интенсивная боль на уровне поражения, вслед за этим – паралич нижележащих отделов туловища и конечностей, частичная или полная утрата чувствительности, нарушение функции тазовых органов. Симптом Бабинского. Поражается весь поперечник спинного мозга.

Острый инфекционный полиневрит
В дистальных отделах конечностей – прогрессирующая мышечная слабость, атрофии, парестезии, боль, гиперестезия или анестезия, снижение или выпадение рефлексов.

Спинальный инсульт 
Предвестниками ишемического спинального инсульта являются: боль в области позвоночника или по ходу отдельных корешков, преходящие спинно мозговые расстройства (парестезии, перемежающаяся хромота, расстройство функции тазовых органов). Напоминает миелит, но состав цереброспинальной жидкости – нормальный. Поражается, как правило, бассейн передней спинальной артерии.
Боль в спине с последующим вялым параличом и нарушением поверхностной чувствительности. Возможен синдром Броун-Секара.

ПОМОЩЬ: Ингаляция кислорода. Катетеризация вены.
Мексидол 250 мг в/в или Магния сульфат 2500 мг в разведении Натрия хлорида изотонического раствора 200 мл в/в капельно.
Тактика
Госпитализация. Транспортировка на носилках
При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
При повторном отказе - актив в ЛПУ.