1. Боль в области лица (Prosopalgia)

Невралгия тройничного нерва

Боль  острая,  приступообразная,  чаще возникает  при  разговоре  и  при  прикосновении  к  коже  лица.  Боль  не локализована,  иррадиирует  по  ходу  ветвей  тройничного  нерва.  Болевые ощущения интенсивные, ослабляются или прекращаются ночью, имеют обычно кратковременный характер. Сильная боль  не  позволяет  больному  разговаривать,  умываться,  принимать пищу из-за страха спровоцировать новый приступ. Приступы возникают внезапно и также прекращаются. Они могут сопровождаться вегетативными  проявлениями (гиперемией  в  области  иннервации  пораженной ветви  тройничного  нерва,  расширением  зрачка  на  стороне  поражения, увеличением  количества  слюны,  слезотечением)  и  сокращением  мимической мускулатуры.

Невралгия языкоглоточного нерва

Приступообразные, чаще всего односторонние боли в области корня языка, миндалин жгучего, дергающего характера;

Боль может иррадиировать в ухо, небо, горло, шею, угол нижней челюсти, может усиливаться при глотании жидкости и твердой пищи, разговоре, кашле, чихании, смехе;

Нарушение вкусового восприятия (все воспринимается как горькое);

Сухость в горле;

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) после приступа;

На стороне поражения кожа может покраснеть (гиперемия половины лица);

Кашель, возникающий вследствие ощущения инородного тела в глотке;

Чаще всего приступы появляются в осенне-зимний период, характерно наличие периодов ремиссии;

Триггерные зоны: небные миндалины, небные дужки, корень языка.

Невралгия крылонебного узла (синдром Сладера)

Пароксизмально возникающие жгучие, боли высокой интенсивности, которые локализуются в половине лица. Боль доминирует в верхней челюсти, твердом небе, глазном яблоке, корне носа. Иногда боль иррадиирует в шею, затылок или в одноименную половину тела (гемитип);

«Вегетативная буря»: покраснение и отек лица, слезотечение, обильное выделение секрета из соответствующей половины носа, мест­ное повышение температуры, гиперсаливация (слюны иногда бывает так много, что она почти вытекает из полости рта, больные вынуждены постоян­но менять полотенце);

Снижение тактильной и болевой чувствительности) верхней губы и десны, твёрдого и мягкого нёба и задней стенки глотки на стороне поражения;

Боли возникают преимущественно ночью.

Невралгия носо-ресничного нерва

Односторонняя ринорея, окулоорбитальная невралгия чрезвычайной интенсивности (со слезотечением, воспалением конъюнктивы, вплоть до кератита и язвы корнеальной оболочки), немедленное снятие боли при кокаиновой блокаде места выхода этого нерва над верхней носовой раковиной.

Лечение амбулаторно у невролога

■ Диклофенак назначают внутрь в дозе 25—50 мг (при болевом синдроме до 75 мг
однократно) 2—3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

■ Ибупрофен назначают внутрь в дозе 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3 г.

■ Индометацин  назначают  внутрь  в  дозе 25  мг 3—4  раза  в  сутки.  Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
■ Кетопрофен  назначают  внутрь  в  дозе 30-50  мг 3-4  раза  в  сутки, ректально по 100 мг 2—3 раза в сутки, в/м по 100 мг 1—2 раза в сутки и в/в по 100—200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.
■ Кеторолак:  для купирования сильной боли первую дозу 10—30 мг вводят в/м, затем внутрь по 10 мг 4—6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 90 мг.
■ Лорноксикам  назначают  внутрь,  в/м  и  в/в  в  дозе 8  мг 2  раза  в  сутки. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
■ Парацетамол назначают внутрь по 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4 г.
■ Ревалгин* назначают внутрь в дозе 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток.