Женщина 48 лет.
Жалобы: общая слабость, сухость во рту, боли в животе малой интенсивности, низкое АД.
Анамнез. На руках имеется выписка из истории болезни с указанием диагнозов.
Больна ГБ III ст., хроническим пиелонефритом, двусторонним уретерогидронефрозом, ХБП 5 ст, ХПН; левосторонняя нефростома. С декабря 2024 года ЗНО матки (рак шейки и лейомиома матки), проводится паллиативное лечение. В качестве обезболивающего (боли в животе) в последнее время применялся кеторолак. Последняя инъекция сделана родственником около двух часов назад.
Со слов родственников, в последние 30 дней практически не встает из-за сильной слабости, сильно похудела, имеется пролежень в области крестца, со вчерашнего дня отказывается от еды и питья, сегодня была однократная рвота с желчью. СМП вызвана из-за низкого АД.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание ясное, заторможена. Речь невнятная из-за сухости рта. Кахексия. В области крестца декубитальная язва 10 х 10 см, дно язвы (мышечная ткань) покрыто серозно-гнойными выделениями.
Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 22 в минуту. Пульс на лучевой артерии не прощупывается, нитевидный на сонной артерии, ЧСС 120 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 75/50 мм. (Привычное АД 120/70 мм).
Пульсоксиметрия - нет данных. Температура 36,0 С.
Живот мягкий, болезненный при пальпации, перистальтика выслушивается.
Стул отсутствует в течение нескольких дней.
Нефростома в поясничной области слева. В мочеприемнике моча темно-желтой окраски, примерно 100 мл.
ЭКГ: Синусовая тахикардия. Признаки гиперкалиемии?
Помощь. Четыре безуспешные попытки катетеризации периферической вены.
Sol. Cordiamini 2 ml в/м.
Sol. Chlorhexidini 0,05%, асептическая повязка на область декубитальной язвы.
АД, ЧСС и ЧД без изменений.
Рекомендовано: дача питьевой воды через рот.
От предложенной медэвакуации категорически отказалась. Взят письменный отказ.
Повторный вызов СМП через 8 часов - констатация смерти.
------
ГБ - гипертоническая болезнь
ЗНО - злокачественное новообразование
ХБП - хроническая болезнь почек
ХПН - хроническая почечная недостаточность
