Женщина 69 лет. Повод: "маточное кровотечение". Фельдшерская бригада.
Жалобы. Кровотечение сгустками из половых путей.
Анамнез. Сильное кровотечение появилось сегодня утром. Вызвала СМП.
Около месяца назад появилась одышка при небольшой физической нагрузке, а также отечность и ощущение тяжести в правой голени.
20 дней назад из-за мажущих кровянистых выделений и недержания мочи госпитализирована в платную клинку, где планировалась операция. Дообследование выявило тромбоз глубоких вен в правом подколенном сегменте и тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии (правая нижнедолевая артерия). Операция отменена, больная переведена в терапевтическое отделение обычной больницы. Выписана неделю назад, для постоянного приема назначен эликвис (апиксабан).
В анамнезе длительное время ГБ III стадии с максимальными цифрами 200/120 мм, перенесла в 2004 году инфаркт миокарда, сахарный диабет 2 типа в течение 5 лет, ожирение III степени, варикозная болезнь нижних конечностей, посттромбофлебитическая болезнь, узловой зоб. Принимает постоянно хартил (рамиприл), бисопролол, индапамид, метформин, кардиомагнил.
Менопауза с 55-летнего возраста.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий и безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный.
АД 140/80 мм (привычное 130/80 мм), ЧСС 82 в минуту, ЧД 20 в мин, сатурация 95%, температура 36,6 С.
Локальный статус. На подкладной пеленке кровяные сгустки.
На нижних конечностях компрессионные повязки из эластичного бинта. На коже обоих предплечий несколько кровоподтеков (от предыдущих венепункций).
Ds. Постменопаузное маточное кровотечение.
Оказанная помощь. Венепункция периферической вены на правом предплечье.
Sol. Acidi aminocapronici 5%-100 ml в/в капельно.
(Транексамовой кислоты в выездной укладке нет.)
Медэвакуация в гинекологическое отделение. Состояние стабильное при транспортировке.
