Мужчина 62 лет.
Повод к вызову: сильные боли в груди, потливость.
Жалобы: боль в груди жгучего и сжимающего характера средней интенсивности с иррадиацией в левую руку. Боль 6-7 баллов по нумерологической оценочной шкале боли. Боль появилась после физической нагрузки около двух часов назад, была очень интенсивная, сопровождалась сильной потливостью. По совету жены принял таблетку нитроглицерина, боль уменьшилась. Подобные боли после физической нагрузки появились впервые около двух недель назад. Растирал грудь одеколоном, предполагая, что причина болей - мышечная боль.
В анамнезе гипертоническая болезнь (принимает постоянно валсартан), хронический простатит, ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Объективно. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 80 в минуту АД 140/80 мм, ЧД 18 в минуту, сатурация 96%, температура 36,4 С.
Живот мягкий и безболезненный.
ЭКГ: синусовый ритм, горизонтальная ЭОС, подъем сегмента ST в нижних отведениях (II, III, aVF) на 0,5-1 мм без реципрокных изменений.
ЭКГ, снятая через 20 минут от предыдущей - без динамики.
Ds. ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (6.10.24 20:00) I21.1
ПОМОЩЬ: Tab. Ac. acetylsalicylici 0,25 внутрь
Tab. Clopidogreli 300 mg внутрь
Sol. Heparini 5000 ME + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
С целью купирования болевого синдрома мною, фельдшером ... в 23:10 назначено и введено в/в дробно:
Sol. Morphini 1%-1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml
Боль полностью купировалась.
Транспортировка на носилках в сосудистый центр, кардиомониторирование.
Состояние при транспортировке стабильное.
