Мальчик 3 лет. По неосторожности
матери получил ожог кипятком нижних конечностей около получаса назад. Сразу
после травмы ожоговая поверхность охлаждалась под струей холодной воды примерно
в течение 5 минут, одновременно вызвана СМП.
Объективно. Ребенок в сознании, плачет. В легких везикулярное дыхание, подсчитать ЧД не удается из-за постоянного плача ребенка. ЧСС 110 в минуту. АД измерить нечем, поскольку нет специальной манжеты. Пульс достаточного наполнения, ритмичный. Кожа обеих нижних конечностей от стоп до верхней трети бедер гиперемирована, на передней поверхности бедер и голеней имеются пузыри, заполненные желтоватым содержимым, на правом бедре – эрозированная поверхность примерно 10 на 5 см.
1. Какая степень и площадь данного ожога? (Родители спрашивают, глубокий ли ожог и останутся ли рубцы.)
Ожог неглубокий. Ожог кипятком не бывает глубоким, при условии, что контакт с кипятка с кожей - кратковременный. Данный ожог 1-2 степени. Площадь нижней конечности у ребенка составляет примерно 16% процентов от общей поверхности тела. Учитывая, что верхняя треть бедер не повреждена, площадь ожога составляет примерно 25%.
2. Необходимо ли вводить наркотический препарат?
При поражении более 10% поверхности кожи показано введение наркотического анальгетика (фентанил, морфин, промедол)
3. Чем можно заменить наркотик? (У фельдшерской бригады в укладке нет наркотиков, имеется только трамадол.)
Можно ввести трамадол и усилить действие трамадола анальгином или реланиумом. А лучше вызвать на себя специализированную бригаду, у которой имеются необходимые препараты.
4. Каков примерный вес ребенка в данном возрасте? (Мать не знает, сколько весит ребенок)
Примерный вес – 15 кг.
5. Какова будет доза трамадола и реланиума?
Реланиум - 0,3-0,5 мг/ кг: 5-6 мг (1-1,2 мл 0,5% р-ра). Трамадол - 2-3 мг/кг (30 - 40 мг: 0,6-0,8 мл 5% раствора)
6. Что делать с остатками сильнодействующих препаратов?
Ампулы с остатками препаратов должны быть герметично запечатаны и сданы ст. фельдшеру. Допускается транспортировка остатков сильнодействующих или наркотических веществ в шприце с последующим помещением их в пустые ампулы и закупориванием ампул кусочком, например, пластилина.
7. Куда водить препарат?
Предпочтительно внутривенное или внутрикостное введение
8. Что делать, если венепункция затруднена и нет в наличии оборудования для внутрикостного доступа?
Возможно внутримышечное введение препарата.
9. Нужно что-либо еще вводить из медикаментов?
Физ.раствор в/в капельно 10-20 кап. в минуту, преднизолон 3-5 мг на кг веса (в данном случае – 60 мг преднизолона)
10. Что делать с ожоговой поверхностью?
Аппликация специальных салфеток или обертывание стерильной простыней.
11. Необходима ли госпитализация?
Дети старше 3 лет с ожогами более 5% должны быть госпитализированы.
Объективно. Ребенок в сознании, плачет. В легких везикулярное дыхание, подсчитать ЧД не удается из-за постоянного плача ребенка. ЧСС 110 в минуту. АД измерить нечем, поскольку нет специальной манжеты. Пульс достаточного наполнения, ритмичный. Кожа обеих нижних конечностей от стоп до верхней трети бедер гиперемирована, на передней поверхности бедер и голеней имеются пузыри, заполненные желтоватым содержимым, на правом бедре – эрозированная поверхность примерно 10 на 5 см.
1. Какая степень и площадь данного ожога? (Родители спрашивают, глубокий ли ожог и останутся ли рубцы.)
Ожог неглубокий. Ожог кипятком не бывает глубоким, при условии, что контакт с кипятка с кожей - кратковременный. Данный ожог 1-2 степени. Площадь нижней конечности у ребенка составляет примерно 16% процентов от общей поверхности тела. Учитывая, что верхняя треть бедер не повреждена, площадь ожога составляет примерно 25%.
2. Необходимо ли вводить наркотический препарат?
При поражении более 10% поверхности кожи показано введение наркотического анальгетика (фентанил, морфин, промедол)
3. Чем можно заменить наркотик? (У фельдшерской бригады в укладке нет наркотиков, имеется только трамадол.)
Можно ввести трамадол и усилить действие трамадола анальгином или реланиумом. А лучше вызвать на себя специализированную бригаду, у которой имеются необходимые препараты.
4. Каков примерный вес ребенка в данном возрасте? (Мать не знает, сколько весит ребенок)
Примерный вес – 15 кг.
5. Какова будет доза трамадола и реланиума?
Реланиум - 0,3-0,5 мг/ кг: 5-6 мг (1-1,2 мл 0,5% р-ра). Трамадол - 2-3 мг/кг (30 - 40 мг: 0,6-0,8 мл 5% раствора)
6. Что делать с остатками сильнодействующих препаратов?
Ампулы с остатками препаратов должны быть герметично запечатаны и сданы ст. фельдшеру. Допускается транспортировка остатков сильнодействующих или наркотических веществ в шприце с последующим помещением их в пустые ампулы и закупориванием ампул кусочком, например, пластилина.
7. Куда водить препарат?
Предпочтительно внутривенное или внутрикостное введение
8. Что делать, если венепункция затруднена и нет в наличии оборудования для внутрикостного доступа?
Возможно внутримышечное введение препарата.
9. Нужно что-либо еще вводить из медикаментов?
Физ.раствор в/в капельно 10-20 кап. в минуту, преднизолон 3-5 мг на кг веса (в данном случае – 60 мг преднизолона)
10. Что делать с ожоговой поверхностью?
Аппликация специальных салфеток или обертывание стерильной простыней.
11. Необходима ли госпитализация?
Дети старше 3 лет с ожогами более 5% должны быть госпитализированы.
