1. Лимфома Беркитта, острый лимфобластный лейкоз, массивные опухоли других типов.
2. Лучевая и цитостатическая терапия опухолей внутренних органов (обычно через 12-72 часа после завершения сеанса химиотерапии).
3. Самопроизвольный распад.
Патогенез.
Самопроизвольный распад опухоли или под действием химиотерапии. Продукты распада опухоли поступают в кровь.
1) катаболизм нуклеиновых кислот до мочевой кислоты - выпадение осадка мочевой кислоты в канальцах почек - острая почечная недостаточность;
2) повышенная концентрация фосфора в клетках опухоли - гиперфосфатемия - ионы фосфора+кальций = фосфат кальция - его отложение в почечных канальцах - усугубление почечной недостаточности;
3) гипокальциемия (вследствие повышенного содержания фосфора).
Симптомы:
1. Аритмии сердца, в том числе, желудочковые, приводящие к остановке кровообращения (гиперкалиемия и гипокальциемия).
1) катаболизм нуклеиновых кислот до мочевой кислоты - выпадение осадка мочевой кислоты в канальцах почек - острая почечная недостаточность;
2) повышенная концентрация фосфора в клетках опухоли - гиперфосфатемия - ионы фосфора+кальций = фосфат кальция - его отложение в почечных канальцах - усугубление почечной недостаточности;
3) гипокальциемия (вследствие повышенного содержания фосфора).
Симптомы:
1. Аритмии сердца, в том числе, желудочковые, приводящие к остановке кровообращения (гиперкалиемия и гипокальциемия).
2. Сонливость, судорожный синдром, уменьшение диуреза, анурия (гиперфосфатемия).
3. Уменьшение диуреза, тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе, сонливость, нарушение сознания (гиперурикемия, повышенное содержание мочевой кислоты в крови).
3. Уменьшение диуреза, тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе, сонливость, нарушение сознания (гиперурикемия, повышенное содержание мочевой кислоты в крови).
4. Тахипноэ, тахикардия, нарушение сознания, гепатомегалия (лактацидоз и обезвоживание).
Помощь: Инфузионная терапия (растворы не должны содержать калий, кальций, фосфат: Sol. Natrii chloridi 0,9%-200 ml в/в капельно Sol. Glucosae 5%-800 ml в/в капельно (соотношение натрия хлорида к глюкозе 1:4); Sol. Furosemidi 1%-2 ml в/в.
Показания к медэвакуации: генерализованные судороги, угнетение сознания, частая желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, коллапс (при невозможности достичь систолического АД 90 мм при помощи инфузионной терапией).
см. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (ЗНО)
Показания к медэвакуации: генерализованные судороги, угнетение сознания, частая желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, коллапс (при невозможности достичь систолического АД 90 мм при помощи инфузионной терапией).
см. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (ЗНО)
