Раковая интоксикация (эндотоксикоз) – это патологический процесс, который развивается в организме онкологического больного в результате распада злокачественной опухоли. Состояние характерно для поздних стадий рака. Вызвать опухолевую интоксикацию может и активная противораковая терапия.
Причины:
1. Лимфома Беркитта, острый лимфобластный лейкоз, массивные опухоли других типов.
2. Лучевая и цитостатическая терапия опухолей внутренних органов (обычно через 12-72 часа после завершения сеанса химиотерапии).
3. Самопроизвольный распад.
Патогенез.
Самопроизвольный распад опухоли или под действием химиотерапии. Продукты распада опухоли поступают в кровь.
1) катаболизм нуклеиновых кислот до мочевой кислоты - выпадение осадка мочевой кислоты в канальцах почек - острая почечная недостаточность;
2) повышенная концентрация фосфора в клетках опухоли - гиперфосфатемия - ионы фосфора+кальций = фосфат кальция - его отложение в почечных канальцах - усугубление почечной недостаточности;
3) гипокальциемия (вследствие повышенного содержания фосфора).
Симптомы:
К характерным признакам эндотоксемии (отравления организма продуктами опухолевого распада) относятся тошнота, рвота, отсутствие аппетита, утомляемость, сонливость, общая слабость, снижение веса, сухость слизистых, боли в суставах, психические нарушения.
Тахикардия, аритмии сердца, в том числе, желудочковые, приводящие к остановке кровообращения (гиперкалиемия и гипокальциемия). Артериальная гипотензия.
Угнетение сознания до комы, патологическое дыхание, тахипноэ, судорожный синдром.
Опухолевая интоксикация, клинические проявления которой имеют интенсивную симптоматику, приводит к системным нарушениям в виде почечной и печеночной недостаточности. Возникает риск развития инфекционных осложнений и сепсиса.
Помощь Инфузионная терапия (растворы не должны содержать калий, кальций, фосфат: Sol. Natrii chloridi 0,9%-200 ml в/в капельно Sol. Glucosae 5%-800 ml в/в капельно (соотношение натрия хлорида к глюкозе 1:4); Sol. Furosemidi 1%-2 ml в/в.
Показания к медэвакуации Генерализованные судороги, угнетение сознания, частая желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, коллапс (при невозможности достичь систолического АД 90 мм при помощи инфузионной терапии).
-----
Злокачественное новообразование. Раковая интоксикация. Гипотония С00.9-D48.7a
Жалобы. слабость, понижение АД до 90/60, недомогание.
Анамнез. Ухудшение самочувствия ... , когда понизилось давление, появилась умеренная слабость, недомогание, свое состояние связывает с основным заболеванием. Самостоятельно лекарств не принимал. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ...
Постоянно принимает:
Гинекологический анамнез:
Объективно. Состояние средней степени тяжести.
Органы кровообращения. АД снижено.
Локальный статус. Оценка боли по ВАШ, НОШ.
Жалобы. слабость, понижение АД до 90/60, недомогание.
Анамнез. Ухудшение самочувствия ... , когда понизилось давление, появилась умеренная слабость, недомогание, свое состояние связывает с основным заболеванием. Самостоятельно лекарств не принимал. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ...
Постоянно принимает:
Гинекологический анамнез:
Объективно. Состояние средней степени тяжести.
Органы кровообращения. АД снижено.
Локальный статус. Оценка боли по ВАШ, НОШ.