502. Миелопатия и другие заболевания спинного мозга - Myelopathia et morbi medullae spinalis alii

G95.9 Болезни спинного мозга неуточненные

Этиология

Компрессия спинного мозга (межпозвонковые грыжи, опухоли и тп.), нарушение кровообращения (сосудистая миелопатия: острый инфаркт спинного мозга, гематомиелия, непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит), воспалительные процессы (туберкулез, болезнь Бехтерева и др.), нарушение обменных процессов (сахарный диабет).

Клиника

Возможно наличие боли – сильной, плохо поддающейся медикаментозному воздействию; парестезии, парезы, параличи, располагающиеся ниже уровня очага поражения; двигательные и чувствительные расстройства, причем, первые преобладают над вторыми; спастические мышечные сокращения (преимущественно ног), что связано с нарушением проводимости; функциональные расстройства тазовых органов.

ПОМОЩЬ:

1) Ингаляция кислорода при сатурации < 94% 2) Катетеризация вены или внутрикостный доступ

3) Магния сульфат 2500 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в 30-60 кап. в минуту

При САД > 170 мм рт.ст.: Урапидил 12,5-25 мг в/в.

Тактика ГМедэвакуация в стационар на носилках 2) При отказе от госпитализации - актив на "03" через 2 часа 3) При повторном отказе - актив в поликлинику.

~ ~ ~

МИЕЛИТ, ЭПИДУРИТ

Острое или подострое начало. Лихорадка. Интенсивная боль на уровне поражения, вслед за этим – паралич нижележащих отделов туловища и конечностей, частичная или полная утрата чувствительности, нарушение функции тазовых органов. Симптом Бабинского. Поражается весь поперечник спинного мозга.

ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ПОЛИНЕВРИТ

В дистальных отделах конечностей – прогрессирующая мышечная слабость, атрофии, парестезии, боль, гиперестезия или анестезия, снижение или выпадение рефлексов.

СПИНАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ напоминает миелит, но состав цереброспинальной жидкости – нормальный. Поражается, как правило, бассейн передней спинальной артерии.

Боль в спине с последующим вялым параличом и нарушением поверхностной чувствительнсти. Возможен синдром Броун-Секара.

11.08.24