Женщина 73 лет
Жалобы на сильное головокружение, чувство дурноты, тошноту,
усиливающиеся при перемене положения головы. Со слов, состояние развилось остро,
два-три часа назад. До этого чувствовала себя удовлетворительно. Около двух
недель были подобные симптомы, прошли самостоятельно.
В анамнезе гипертоническая болезнь с максимальным АД 200
мм и привычным АД 140/90 мм. Назначенные лекарства принимает постоянно
(лизиноприл, бисопролол). В 2018 году удалена правая почка по поводу ЗНО
(имеется выписка из истории болезни).
Состояние средней тяжести. Сознание ясное, несколько
заторможена, глаза закрыты. Позывы на рвоту при перемене положения головы.
Ригидности мышц затылка нет. ЧМН без особенностей. Лицо симметричное, язык по
средней линии, сила в конечностях примерно одинаковая. Пальце-носовую пробу
выполняет неуверенно, не промахивается. Нистагм крупноразмашистый при взгляде
влево.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в минуту. ЧСС 62 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 160/90 мм. Живот мягкий, безболезненный. Послеоперационный рубец в правой половине живота от мечевидного отростка до правой подвздошной области.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в минуту. ЧСС 62 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 160/90 мм. Живот мягкий, безболезненный. Послеоперационный рубец в правой половине живота от мечевидного отростка до правой подвздошной области.
Температура 36,7 С. Сатурация 98%.
Ds. Острое нарушение мозгового кровообращения.
Sol. Cerecardi 250 mg в/в
Субъективно - незначительное улучшение.
Доставлена на носилках в региональный сосудистый центр.
Субъективно - незначительное улучшение.
Доставлена на носилках в региональный сосудистый центр.
На КТ выявлено объемное образование головного мозга.
