R46.2 Странное и необъяснимое поведение
R44.3 Галлюцинации (зрительные, слуховые, другие)
1) Глюкометрия F20.0 Параноидная шизофрения
F20.1 Гебефреническая шизофрения
F20.2 Кататоническая шизофрения
F20.5 Остаточная шизофрения
F20.8хх3 Шизофрения, детский тип
F20.9 Шизофрения неуточненная
F21 Шизотипическое расстройство (включается в том числе неврозоподобная и психопатоподобная шизофрения)
Продуктивная симптоматика: галлюцинации, псевдогаллюцинации и бредовые высказывания. Когнитивные нарушения: разорванность мышления, скачка идей. Снижение энергетического потенциала, апатия, абулия (безволие). Поведение: вычурность, манерность жестов, мимики, неестественность пластики. Застывание в странных позах или состояние бесцельного возбуждения (кататония).
Симптомы шизофреноподобного психоза должны присутствовать как минимум в течение месяца на фоне расстройства функционирования (социальный дефект), длящегося не менее полугода (отсутствие работы или случайные заработки; отсутствие друзей; отсутствие семьи или проживание в одиночестве; непринятие участия в воспитании детей; враждебные отношения с родителями); менее длительные эпизоды относят к шизофреноформному расстройству.
Помощь
• Глюкометрия
• Пульсоксиметрия
• ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии.При отсутствии поведенческих нарушений:
Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи
При психопатоподобном синдроме, при инсомнии, при психотических симптомах (бредовых, галлюцинаторных и других): Кветиапин 50-200 мг внутрь
При отсутствии эффекта или невозможности приема Кветиапина внутрь:
Галоперидол 2,5-5 мг (0,5-1 мл) в/м
При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:
Хлорпромазин 50-150 мг (2-6 мл) в/м (при САД более > 120 мм рт.ст.) или
Диазепам 5-20 мг (1-4 мл) в/м.
При экстрапирамидных расстройствах (злокачественном нейролептическом синдроме, дистонии и др.): см. Злокачественный нейролептический синдром Вторичный паркинсонизм
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при:
- непосредственной опасности пациента для себя и окружающих.
2. Актив в ПНД (при согласии пациента или при его наблюдении в ПНД)
3. Актив в ПОНП при психотических симптомах, психопатоподобном синдроме и/или отказе от приёма лекарств при отсутствии опасности пациента для себя и окружающих. 4. При клинических ситуациях, не указанных в пп. 1-3 - рекомендовать обратиться в ПНД.
Детям:
• Глюкометрия
• Пульсоксиметрия
• ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии.
При отсутствии поведенческих нарушений: Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи.
При психопатоподобном синдроме, при инсомнии, при психотических симптомах (бредовых, галлюцинаторных и других):
Галоперидол 0,025-0,05 мг/кг (0,005-0,01 мл/кг) в/м (с 3 лет) или
Диазепам в/в или 0,3-0,5 мг/кг (0,06-0,1 мл/кг) в/м
При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:
Хлорпромазин 0,25-1 мг/кг (0,01-0,04 мл/кг) в/м (с 6 мес) или
Диазепам в/в или 0,3-0,5 мг/кг (0,06-0,1 мл/кг) в/м
При экстрапирамидных расстройствах (злокачественном нейролептическом синдроме, дистонии и др.): см. Злокачественный нейролептический синдром
Тактика 1. Медицинская эвакуация в профильную больницу/стационар при:
- непосредственной опасности пациента для себя и окружающих;
- отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор.
2. Актив в ПНД (при согласии пациента или законного представителя или наблюдении пациента в ПНД по месту жительства).
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику и/или в ПНД по месту по месту жительства в клинических ситуациях, не указанных в пп. 1, 2.
25.09.26
