F10.00-F19.00
Признаки интоксикации ПАВ (острая интоксикация) без осложнений
Жалобы. На момент осмотра - общая слабость.
Анамнез. Факт употребления ПАВ (внутрь, в/в, интраназально), сколько времени назад, цель употребления, дозы. Имеется ли зависимость, тяга к употреблению ПАВ, была ли ранее абстиненция, "ломка", стоит ли на учете у нарколога, лечился ли ранее в наркологическом стационаре. Имеются ли суицидальная тенденция, мысли. Наличие хронических заболеваний, венерических болезней, вирусного гепатита, туберкулёза, ВИЧ.
Объективно. Состояние удовлетворительное/ средней тяжести/тяжелое. Угнетение сознание - от оглушения (ШКГ 14 баллов) до комы (ШКГ 8-3 балла). Заторможенность, ответы на вопросы с задержкой. Ориентирован в месте, времени, собственной личности. Речь правильная, односложная. Зрачки узкие (широкие), D=S. Нистагма нет. В позе Ромберга не устойчив, походка шаткая. Пальце-носовую пробу выполняет неуверенно, без промаха с обеих сторон. Асимметрии лица нет. Язык влажный, чистый, следов прикуса нет.
Status localis. На передней поверхности обеих предплечий по ходу подкожных вен (в паховой области в проекции бедренной вены) видны множественные следы от инъекций, прикрытые тёмными корками. Других видимых травм и телесных повреждений нет. Алкоголь: Шаткость походки, смазанная речь (дизартрия), запах алкоголя изо рта, гиперемия кожи лица, инъекция склер конъюнктив.
ПОМОЩЬ
Факт употребления наркотика:
• Глюкометрия. • Пульсоксиметрия. • ЭКГ (ЭКП).
Тактика 1) Рекомендация обратиться в наркологический диспансер.
----
При абстинентном синдроме, при боли и/или температуре тела ≥ 38°С:
• Глюкометрия. • Пульсоксиметрия. • ЭКГ (ЭКП).
Кеторол 30 мг (1 мл) в/м.
Тактика 1) Рекомендация обратиться в наркологический диспансер.
----
При психомоторном возбуждении, агрессии, суицидальном поведении:
Диазепам 5-10 мг (1-2 мл) в/м
Тактика 1. Консультация с врачом психиатром для определения тактики:
- рекомендовать обратиться в наркологический диспансер;
- вызов полиции;
- вызов специализированной психиатрической бригады.
Пример диагноза:
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением нескольких ПАВ, параноидный синдром, психопатоподобное поведение.
Карта вызова
Мужчина 32 лет.
Жалобы не предъявляет. Со слов родственников, сегодня сын вел себя неадекватно, разговаривал с кем-то невидимым. Он был возбужден, открыл окно, пытался выпрыгнуть из окна. Вызвана полиция и СМП. Снят работниками полиции полчаса назад с окна. Со слов пациента, сегодня употребил инъекционно ПАВ "соль". Ранее отбывал наказание по ст. 228 (распространение и употребление наркотических веществ).
Объективно. На момент осмотра напряжен, тревожен, мимика лица соответствует галлюцинаторной.
Ds. Шизофреноподобное расстройство в связи с употреблением неизвестного ПАВ с суицидальными намерениями. (F19.50).
В связи с угрозой собственной жизни нуждается освидетельствовании у психиатра-нарколога в недобровольном порядке.
