Т51.1
Токсическое действие метанола
Т52
Токсическое действие органических растворителей
Т52.3
Токсическое действие гликолей
Т52.9
Токсическое действие неуточненных органических растворителей
Метиловый спирт часто входит в состав
средств для мытья окон, автомобильных стекол; применяется в качестве топлива
для переносных печей, в качестве антифриза. Время появления первых признаков
отравления варьирует от 1 часа до 30 часов от употребления алкоголя. Доза - от
10 до 200 мл. Картина отравления может начинаться с симптомов поражения ЦНС,
ЖКТ, так и симптомов расстройства зрения.
ЦНС: сонливость, спутанность сознания, угнетение сознания вплоть до
глубокой комы, головная боль, тяжесть в груди, в голове, в глазах,
головокружение, возможны судороги.
ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе.
Расстройства зрения: затуманенность и снижение остроты зрения, «хлопья»,
«мушки» перед глазами, светобоязнь (не сразу, а через неск. часов или 1-2
суток). Может быть гиперемия кожи и слизистых с цианотичным оттенком,
повышение тонуса скелетных мышц, в том числе затылочных; одышка; смерть
от остановки дыхания.
~~~~~
Изопропиловый спирт входит в состав
чистщих жидкостей и дезинфицирующих растворов, используется в качестве
растворителя. Токсическая доза для взрослого - 2-4 мл/кг. Клиническая картина
сходна с отравлением этанолом, но изопропиловый спирт в два раза токсичнее
этилового. Помимо наркотического, местное раздражающее действие. Клинические
признаки отравления могут присутствовать при сохраненном сознании пациента.
~~~~~
Этиленгликоль, целлозольвы. Этиленгликоль
входит в состав антифризов, жидкостей для автомобильных кондиционеров и
тормозных жидкостей. Смертельная доза - 100 мл (1,0-1,5 мл/кг). Быстро
всасывается из ЖКТ. первые симптомы - через 1-12 часов после приема. Для
тяжелых отравлений характерны угнетение сознания вплоть до комы, судороги,
гипотензия.
Примечание. Этанол - антидот при отравлении метанолом и
этиленгликолем. Но на догоспитальном этапе антидотную терапию проводить
нецелесообразно, поскольку диагноз в большинстве случаев только
предположительный. Необходимо химико-токсикологическое исследование крови на
спирты перед введением этанола.
~~~~~
Ацетон
(диметилкетон) - органический растворитель, он входит в состав красок, лаков,
растворителей и тп.
Отравление
парами (ингаляционно – более 10 секунд) или при приёме внутрь ацетона вызывает
состояние опьянения с головокружением, нарушением координации движений,
выраженной слабостью. Далее при тяжёлом отравлении возникают тошнота, рвота,
боли в животе, коллапс, кома, наличие запаха ацетона изо рта. Возможно
желудочно-кишечное кровотечение. Летальная доза – 50-200 мл 60% раствора.
При
попадании ацетона на кожу или конъюнктиву возникает химический ожог.
ПОМОЩЬ:
• Пульсоксиметрия
• Глюкометрия
• ЭКГ (ЭКП)
• ЭКГ-мониторинг
• Промывание желудка через зонд
При отравлении метанолом - активированный уголь не вводить
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия гидрокарбонат 5%-200-400 мл 60 капель в минуту (для бригад АиР)
Одновременно:
Натрия хлорид 0,9%-500-1000 мл в/в капельно
Аскорбиновая кислота 250 мг (5 мл) в/в
Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/в капельно 60-80 капель в минуту (после восстановления адекватного дыхания).
При SpO2 ≤ 93%: Ингаляция кислорода.
При
отравлении этиленгликолем:
Кальция
глюконат 10%-10 мл (1000 мг) в/в.
При боли
в эпигастрии:
Дротаверин (Но-шпа) 2%-2 мл (40 мг)
в/в.
При
психомоторном возбуждении и/или судорогах:
Диазепам (Реланиум) 0,5%-2-4 мл
в/в.
При САД
менее 90
мм рт ст.:
Допамин 5-15 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в капельно или через шприцевой дозатор.
При коме: Кома неясного генеза
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу2. При отказе от медицинской эвакуации:
- при случайных отравлениях - рекомендовать обратиться в поликлинику
- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.
