Женщина 62 лет.
Жалобы: позывы на мочеиспускание, отсутствие мочи, общая слабость.
Анамнез. Со слов родственницы (сестры), пациентка больна с 2022 года ЗНО матки (аденокарцинома миометрия) с метастазами, анемия. Имеется выписка из истории болезни в виде фото в смартфоне. Проводилось лечение - оперативное, химиотерапия. В настоящее время получает трансдермально фентанил в виде пластыря. Большей частью лежит из-за общей слабости, ходит самостоятельно с поддержкой сестры в туалет. В последние время появились отеки, в течение двое суток имеются проблемы с мочеиспусканием, частые позывы и выделение мочи каплями. Постоянно температура 37,0-37,5 С. Сестра давала пациентке мочегонное - без результата. Дважды в сутки от частого пульса дает сотагексал без назначения врача.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Неврологически - без особенностей. Кожные покровы бледные, отечность нижних конечностей (стопы, голени, бедра). Дыхание везикулярное, справа в нижне-задних отделах - мелкопузырчатые хрипы ниже уровня лопатки.
Тоны сердца глухие, пульс ритмичный, малого наполнения. Живот вздут, мягкий, безболезненный, перкуторно - тимпанит, перистальтика выслушивается. Стул был сегодня утром. Симптом Пастернацкого отрицательный.
АД 90/60 мм. ЧСС 80 в минуту. ЧД 20 в минуту. Сатурация 96%. Температура 37,2 С.
Визуально имеется утолщение левой большой половой губы, высыпания на коже вульвы в виде покраснения и белесоватых чешуек.
Ds. Острая почечная недостаточность? ЗНО матки с метастазами.
Оказанная помощь. Катетеризация мочевого пузыря катетером Нелатона. Выделено примерно 50 мл мутной зловонной мочи.
Sol. Cordiamini 2 ml в/м.
Транспортировка на носилках в стационар для консультации нефролога (терапевта), уролога.
