R46.2 Странное и необъяснимое поведение
R44.3 Галлюцинации (зрительные, слуховые, другие)
1) Глюкометрия F20.0 Параноидная шизофрения
F20.1 Гебефреническая шизофрения
F20.2 Кататоническая шизофрения
F20.5 Остаточная шизофрения
F20.8хх3 Шизофрения, детский тип
F20.9 Шизофрения неуточненная
F21 Шизотипическое расстройство (включается в том числе неврозоподобная и психопатоподобная шизофрения)
Продуктивная симптоматика: галлюцинации, псевдогаллюцинации и бредовые высказывания. Когнитивные нарушения: разорванность мышления, скачка идей. Снижение энергетического потенциала, апатия, абулия (безволие). Поведение: вычурность, манерность жестов, мимики, неестественность пластики. Застывание в странных позах или состояние бесцельного возбуждения (кататония).
Симптомы шизофреноподобного психоза должны присутствовать как минимум в течение месяца на фоне расстройства функционирования (социальный дефект), длящегося не менее полугода (отсутствие работы или случайные заработки; отсутствие друзей; отсутствие семьи или проживание в одиночестве; непринятие участия в воспитании детей; враждебные отношения с родителями); менее длительные эпизоды относят к шизофреноформному расстройству.
Помощь Не требует лечения на этапе оказания СМП.
При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: Хлорпромазин 50 мг (2 мл) в/м или Диазепам 5–10 мг (1–2 мл) в/м
При психопатоподобном синдроме, при инсомнии, при психотических симптомах (бредовых, галлюцинаторных и других):
Галоперидол 2,5-5 мг в/м
При экстрапирамидных расстройствах (злокачественном нейролептическом синдроме, дистонии и др.): см. Злокачественный нейролептический синдром,
При вторичном паркинсонизме: Отмена нейролептических препаратов, Диазепам 5–10 мг (1–2 мл) в/в.
Тактика 1) Рекомендация обратиться в ПНД 2) Медицинская эвакуация в больницу при: непосредственной опасности пациента для себя и окружающих; при отсутствии эффекта от проводимых амбулаторно лечебно-диагностических мероприятий; отсутствии возможности амбулаторного лечения пациента.
23.08.24