E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
Diabetes mellitus ab insulino independens sine complicationibus
E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
Diabetes mellitus ab insulino dependens sine complicationibus
E14.9 Неуточненный сахарный диабет без осложнений
Diabetes mellitus, non specificatus sine complicationibus
E10.0 Инсулинозависимый сахарный диабет с комой
Diabetes mellitus ab insulino dependens cum comate
E11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой
Diabetes mellitus ab insulino independens cum comate
E14.0 Сахарный диабет неуточненный с комой
Diabetes mellitus, non specificatus cum comate
E16.2 Гипогликемическое состояние
Hypoglycaemia, non specificata
Слабость, чувство голода, тревоги, головная боль, потливость, реже – ощущения онемения кончика языка, губ. Нарушение сознания или его утрата, выраженные потливость, тахикардия, иногда – повышение артериального давления, повышение мышечного тонуса, судороги клонического характера. Глюкоза крови менее 3,9 ммоль/л.
ПОМОЩЬ
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Декстроза в/в струйно медленно 10%–2 мл/кг.
Повторная глюкометрия.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при отсутствии эффекта от терапии (отсутствие ясного сознания после проведенной терапии). 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику и рекомендовать прием легко усвояемых углеводов. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях, не указанных в п.1
----
Гипогликемическая кома
Содержание глюкозы менее 2,8 ммоль/л.
Уровень сознания по ШКГ не более 8 баллов. Выраженная потливость, тахикардия, вначале повышение АД, затем падение, клонико-тонические судороги, тургор тканей не изменён.
ПОМОЩЬ
• Санация верхних дыхательных путей
• Установка воздуховода
• Пульсоксиметрия
• Глюкометрия
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Декстроза 10%–2 мл/кг в/в капельно
• ЭКГ (ЭКП)
• Повторная глюкометрия.
При SpO2 ≤ 94%: Ингаляция кислорода.
При сохранении уровня сознания < 8 баллов по шкале комы ГЛАЗГО после проведенной терапии: Оказание помощи согласно «Кома неясного генеза»
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в ОНМПВиДН.
----
Диабетический кетоацидоз (гипергликемическое состояние – глюкоза крови > 11 ммоль/л, прекома)
Общая слабость, шум в ушах, сонливость, вялость, апатия, безучастность к окружающему, угнетение сознания - оглушение, сопор (по шкале Глазго 9-12 баллов).
Одышка; сухость кожи, жажда, частое мочеиспускание. Тошнота, многократная рвота, боль в животе. Запах прелых фруктов или ацетона изо рта. Тахикардия.
ПОМОЩЬ
• Глюкометрия
• ЭКГ (ЭКП)
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9 % -10-20 мл/кг*час в/в капельно
• Пульсоксиметрия
• Повторная глюкометрия.
При SpO2 ≤ 94%: Ингаляция кислорода.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику
----
Диабетические гипергликемические комы
Нарастающая жажда, полиурия, слабость в течение нескольких дней. Выраженная сухость, снижение тургора кожи. Кома (8-3 баллов по шкале Глазго), гипергликемия.
ПОМОЩЬ
• Глюкометрия
• Пульсоксиметрия
Натрия хлорид 0,9 % -10-20 мл/кг*час в/в капельно;
3) Ингаляция кислорода при SpO 2 ≤ 94%
При уровне сознания < 8 баллов по шкале комы ГЛАЗГО: Кома неясного генеза
При шоке: Гиповолемический шок
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику.
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику.
