Ребенок 3 года.
Жалобы. На момент осмотра не предъявляет.
Анамнез. Со слов матери: сегодня, около получаса назад мальчик случайно принял внутрь водный раствор Эргокальциферола, примерно 3 мл. Сразу вызвана СМП. Рвоты до СМП не было. Привит по возрасту. Инфекциями детского возраста не болел. От 3-й нормально прошедшей беременности, самостоятельных родов на 40 неделе, 3100гр, 52 см, АПГАР 8/9 баллов, на грудном вскармливании 1⁄2 года. НПР, в том числе аллергией на лекарственные средства, не страдает. Постоянно лекарств не принимает.
Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Сознание: ясное, ШКГ 15 баллов. Положение активное, без ограничения. Кожные покровы сухие, обычной окраски. t°C 36,6 С. ЧДД 26 в мин., дыхание везикулярное.
Пульс 110 в мин, ритмичный, ЧСС 110 уд в мин. АД 100/60 мм.рт.ст.
Язык сухой, следов прикуса на языке и запаха изо рта нет, гиперсаливация. Форма живота правильная, живот мягкий, напряжения мышечного нет. На пальпацию во всех областях живота не реагирует.
Рвоты при СМП не было. Стул 1 р/сутки, оформлен. Поведение спокойное, контакту доступен. Зрачки OD = OS, обычные. Фотореакция живая, OD=OS Нистагм отсутствует. Моча желтая прозрачная. Симптом поколачивания при проверке не реагирует с двух сторон.
Ds. Отравление эргокальциферолом. Т45.2
Status localis: Видимых повреждений нет.
Глюкометрия 8,4 ммоль/л, SpO2 =98%, Масса пациента=15 кг. ЭКГ (21:10) ритм регулярный синусовый ЧСС=110 ударов в минуту, ЭОС вертикальное. Признаков острых очаговых изменений миокарда не выявлено.
Дистанционный консилиум с детским токсикологом ____ , по результату которого признаков отравления не выявлено. Тактика: промывание желудка, введение перорального сорбента, актив в поликлинику.
Помощь. Аппликационная анестезия «Катеджель» корня языка и глотки. Определение глубины введения зонда в желудок путем измерения расстояния от области мечевидного отростка до области резцов зубов через область сосцевидного отростка с последующим нанесением на зонд метки. Обработка зонда «Катеджелем». В положении пациента на левом боку свободно через рот с первой попытки и без технических трудностей введен зонд в желудок до ранее нанесенной метки. Контрольное введение воздуха через зонд вызывает урчание в области медиального эпигастрия, состояние пациента удовлетворительное, сознания ясное, ЧСС=110 уд/мин., АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД-26 в мин., SpO2=99%, экскурсия грудной клетки симметрична, области межреберий и яремной вырезки не изменены, над всеми полями легких аускультируется ясное пуэрильное дыхание без немых зон и крепитации, дыхание ровное свободное. Через зонд в желудок введено дробно (5 циклов промывания желудка, разовый объем каждого цикла введения и выведения жидкости 200мл) 1000 мл проточной воды комнатной температуры. Количество введенной жидкости полностью соответствует эвакуированному количеству. Через зонд в желудок введен раствор Pulv. Enterumini 5,0 приготовленный еx temporе, растворив порошок в кипяченой воде. комнатной температуры 50 мл. Зонд из желудка извлечен, состояние пациента удовлетворительное тяжести, сознания ясное, ЧСС=100 уд/мин., АД=100/60 мм.рт.ст., ЧДД=26 в мин., SpO2=99%, экскурсия грудной клетки симметрична, области межреберий и яремной вырезки не изменены, над всеми полями легких аускультируется ясное пуэрильное дыхание без немых зон и крепитации, дыхание ровное свободное, зрачки обычные в центральном положении, фотореакция живая OD=OS, кожа обычного цвета, теплая, сухая без цианоза.
